MOSAIC瓣膜置換術(shù)后早期臨床療效和生存質(zhì)量評(píng)估.pdf

1、目的：評(píng)估Mosaic生物瓣瓣膜置換術(shù)后最大跨瓣壓差、平均跨瓣壓差、有效瓣口面積和最大跨瓣流速等血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)，探討瓣膜置換術(shù)后左心功能變化及生存質(zhì)量改善情況。
　　方法：59例心臟瓣膜患者行Mosaic生物瓣膜置換術(shù)。其中二尖瓣置換術(shù)(mitralvalve replacement，MVR)33例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(aortic valve replacement，AVR)26例。術(shù)前與術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后1年對(duì)患者進(jìn)行超聲

2、檢查，測(cè)量血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)(最大跨瓣壓差、平均跨瓣壓差、有效瓣口面積和最大跨瓣流速)和左心功能(左房徑，左室舒米徑，左室縮末徑，左室射血分?jǐn)?shù)，肺動(dòng)脈壓力)，術(shù)前和術(shù)后1年對(duì)患者進(jìn)行諾丁漢(第一部分)健康調(diào)查問卷(Nottingham HealthProfile，NHP)和杜克活動(dòng)問卷(Duke Activity Status Index，DASI)調(diào)查。
　　結(jié)果：(1)33例二尖瓣置換術(shù)患者術(shù)后1年最大跨瓣壓差(18.4±4.4)

3、mmHg，平均跨瓣壓差(6.6±1.3)mmHg，有效瓣口面積(1.9±0.4)cm2，最大跨瓣流速(2.1±0.3)m/s。與術(shù)前相比，術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后1年左房徑、左室舒末徑、左室縮末徑、肺動(dòng)脈壓力顯著降低(P<0.05)；左室射血分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。左房徑、左室舒末徑、左室縮末徑在術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月，術(shù)后1年三個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。肺動(dòng)脈壓力術(shù)后1年比術(shù)后1周顯著降低(P<0.0

4、5)，術(shù)后1年比術(shù)后3個(gè)月顯著降低(P<0.05)，術(shù)后1周和術(shù)后3個(gè)月差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。26例主動(dòng)脈瓣置換術(shù)患者術(shù)后1年最大跨瓣壓差(34.6±11.7)mm Hg，平均跨瓣壓差(14.3±5.8)mmHg，有效瓣口面積(1.5±0.2)cm2，最大跨瓣流速(2.8±0.6)m/s。LA、LVDD術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后1年與術(shù)前相比均顯著降低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后1年三個(gè)時(shí)間

5、點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。LVSD術(shù)后1年與術(shù)前相比顯著降低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，LVSD術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后1年三個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。LVEF術(shù)后1年比術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月顯著升高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，術(shù)前與術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后1周和術(shù)后3個(gè)月差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PAP術(shù)后1年比術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月顯著降低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.