人工頸椎間盤置換術(shù)后的早期臨床研究.pdf

1、目的:通過研究患者手術(shù)前后神經(jīng)功能恢復(fù)情況，疼痛緩解程度，手術(shù)前后X線下鄰近節(jié)段發(fā)生退變情況，Cobb角改變及病椎活動度來評價人工頸椎間盤置換術(shù)后的早期效果。
　　 方法:從2010年1月-2011年12月的住院患者中篩選出行單節(jié)段人工頸椎間盤置換術(shù)治療頸椎病患者26例。其中男性15例，女性11例。年齡32歲-60歲，平均46.81±7.3歲。病程為1個月-24個月，平均10.69±6.4個月。其中脊髓型頸椎病18例，神經(jīng)根型頸

2、椎病5例，混合型頸椎病3例（神經(jīng)根型加脊髓型）。頸3/4節(jié)段3例，頸4/5節(jié)段8例，頸5/6節(jié)段10例，頸6/7節(jié)段5例。使用Mobi-C假體13例、Prestige假體8例、Discover假體5例。手術(shù)前、后及隨訪中使用JOA評分評價患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況，使用VAS疼痛評級評價患者疼痛緩解情況。根據(jù)術(shù)前、術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月X線檢查。對比手術(shù)前后病椎及鄰近椎體Cobb角的改變。對比手術(shù)前后置換節(jié)段活動度。并根據(jù)K

3、-L(Kellgren)影像學(xué)椎間隙退變分級，觀察鄰近節(jié)段的退變情況。進(jìn)而評價行頸椎間盤置換術(shù)后對鄰近椎體的影響。
　　 結(jié)果:所有患者均由相同術(shù)者完成，手術(shù)時間50-90分鐘，平均68.85±13.2分鐘。術(shù)中出血量50-200毫升，平均109.2±54.9毫升。住院時間8天-15天，平均12.13±3.4天。所有患者術(shù)中均未發(fā)生脊髓損傷及神經(jīng)根損傷情況。術(shù)后第1天均可在不使用圍領(lǐng)的情況下下床活動。術(shù)后使用甘露醇治療1-3天，

4、全部患者頸肩部及上肢疼痛麻木癥狀均有緩解。術(shù)后切口在5-7天內(nèi)拆線，均為Ⅰ期愈合。未發(fā)生切口感染、皮下血腫、食管瘺等并發(fā)癥。術(shù)后24小時-48小時內(nèi)拔除引流管（拔除標(biāo)準(zhǔn)為24小時內(nèi)引流量少于10毫升且不再增加）。術(shù)后出現(xiàn)腦脊液患者1例，術(shù)后48小時給予患者拔除引流管并縫合引流管口，患者愈后良好。26例患者獲隨訪，隨訪時間為術(shù)后12個月。隨訪過程中，未發(fā)現(xiàn)假體下沉、異位骨化等術(shù)后并發(fā)癥。經(jīng)比較術(shù)前患者JOA評分為9.41±3.06，末次隨

5、訪時JOA評分為13.76±2.30，P＜0.05，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)前患者VAS疼痛評分為4.81±2.04，末次隨訪時為1.62±1.27，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后置換節(jié)段及其鄰近節(jié)段Cobb角的大小與術(shù)前比較差異均無明顯差異，結(jié)果均為P＞0.05統(tǒng)計學(xué)無意義。置換節(jié)段手術(shù)前后的活動度為4.88±1.26，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)K-L(Kellgren)影像學(xué)椎間隙退變分級，隨訪過程中有3例患者發(fā)生