人工椎間盤置換術治療頸椎病的早期臨床療效觀察.pdf

1、研究背景:
　　 20世紀五十年代,Robinson和Smith首先報道了應用頸前路減壓融合術(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治療頸椎病,臨床療效滿意,隨著手術技術的不斷進步及內固定器械的發(fā)展,這一手術方式已成為治療頸椎病的“金標準”。但是越來越多的學者通過影像學、生物力學、數學模型等方法研究發(fā)現,堅強固定及脊柱融合存在諸多并發(fā)癥,如繼發(fā)鄰近節(jié)段退變、脊柱生理曲度改變等

2、,可能導致癥狀復發(fā)甚至需要再次手術治療。頸椎人工椎間盤置換術(artificial disc replacement,ADR)是20世紀后期出現的新技術,其設計理念是在切除椎間盤后,植入可以活動的假體,實現運動功能的保留,減少鄰近節(jié)段的退變。分析頸前路減壓融合術和人工椎間盤置換手術的患者資料,對比兩種手術方式對頸椎功能的影響,觀察人工椎間盤的早期臨床療效,對于評價其治療頸椎病的臨床價值有著重要意義。
　　 目的:
　　

3、觀察對比頸前路減壓融合術與人工椎間盤置換術治療頸椎病的早期臨床療效,分析頸椎人工椎間盤置換術的臨床應用價值。
　　 方法:
　　 患者資料:回顧性分析2009年11月至2012年1月間在鄭州大學第一附屬醫(yī)院接受治療并獲得有效隨訪的頸椎病患者75例。43例患者(ACDF組)行頸前路減壓融合術,其中男18例,女25例,平均年齡50.2歲,脊髓型頸椎病22例,神經根型頸椎病16例,混合型頸椎病5例,手術節(jié)段(共52個)C3/4

4、4例,C4/526例,C5/619例,C6/73例。39例患者(ADR組)行頸椎人工椎間盤置換術,其中男17例,女22例,平均年齡48.3歲,脊髓型頸椎病21例,神經根型頸椎病12例,混合型頸椎病6例,置換節(jié)段(共41個)C3/42例,C4/520例,C5/617例,C6/72例。臨床療效評價:應用日本骨科協會JOA評分、Odom臨[床療效評級來評價術后癥狀改善程度。影像學指標:比較手術前后的頸椎曲度、手術節(jié)段鄰近上下節(jié)段活動度變化,觀

5、察統(tǒng)計手術并發(fā)癥情況。應用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對觀察結果進行分析比較,對于不同時間點兩組數據間的橫向比較采用t檢驗,每組數據的縱向比較采用方差分析,Odom評級采用x2檢驗進行評價。P＜0.05即認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:
　　 術后隨訪3～26個月,平均17.2個月。兩組患者JOA評分較術前均有明顯改善(P＜0.05);術后3、6個月和末次隨訪時ACDF組與ADR組Odom臨床療效評級優(yōu)良率分別為90.7

6、％、95.3%、93.1%和92.3%、97.4%、97.4%,頸椎生理曲度ACDF組術后丟失明顯(P＜0.05),ADR組手術前后無明顯差異(P＞0.05);ACDF組頸椎鄰近上下節(jié)段活動度較術前明顯增加(P＜0.05),而ADR組與術前相比無明顯差異(P＞0.05)。
　　 結論:
　　 1.頸前路減壓融合術與頸椎人工椎間盤置換術均能實現有效的的前路減壓,使患者的臨床癥狀明顯緩解。
　　 2.人工椎間盤置換術