髖臼撞擊綜合征骨凸的組織學(xué)研究.pdf

1、研究背景與目的
　　 股骨髖臼撞擊綜合征(Femoroacetabular Impingement Syndrome,FA1)的發(fā)現(xiàn),對(duì)青年人不明因?yàn)榈捏y部疼痛有了一個(gè)全新的解釋視角。FA1顧名思義是指股骨頭頸,髖臼在屈曲內(nèi)收內(nèi)旋過(guò)程中彼此配合障礙,股骨頭頸交界處的骨性凸起在運(yùn)動(dòng)接近終末期引發(fā)異常碰撞髖臼,引發(fā)髖部癥狀體征,繼發(fā)髖關(guān)節(jié)炎,軟骨剝脫臼唇撕裂等病理改變。骨樣凸起的常見(jiàn)因?yàn)橥ǔＶ腹趋炕摰膩喤R床移位。為了指導(dǎo)臨床工作F

2、AI可分為骨凸碰撞、鉗夾碰撞,混合型撞擊三種。通常骨凸撞擊較為常見(jiàn),在治療過(guò)程實(shí)行髖關(guān)節(jié)脫位術(shù),截去骨性凸起。本文的研究目的就是對(duì)比骨凸,正常軟骨及骨贅的組織學(xué)變化,明確這種骨樣凸起的組織學(xué)類型,為FAI發(fā)病機(jī)制提供理論依據(jù),從而有利于該病的防治。
　　 材料與方法
　　 本研究從在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科及美國(guó)弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)療中心骨科搜集15例標(biāo)本,切除股骨頭頸交界處的骨凸,切取股骨頭壞死的關(guān)節(jié)軟骨做對(duì)照,切除髖關(guān)節(jié)骨

3、性關(guān)節(jié)炎與FAI骨凸同一部位的骨贅,切除的異常骨凸組織設(shè)為A組；正常關(guān)節(jié)軟骨組織設(shè)為B組；髖臼周圍的骨贅設(shè)為C組。對(duì)組織標(biāo)本進(jìn)行大體觀察,HE染色和免疫組織化學(xué)染色,對(duì)A、B、C三組組織所含Ⅱ型膠原蛋白的含量進(jìn)行定性分析。采用圖像分析系統(tǒng)測(cè)量陽(yáng)性染色物質(zhì)吸光度并算出平均吸光度值A(chǔ)。用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),所有數(shù)據(jù)都用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,按α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn),三個(gè)樣本均數(shù)組間運(yùn)用單因素方差分析(ANOVA

4、)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,組間兩兩比較采用LSD法和SNK法。
　　 結(jié)果：
　　 1大體觀察A組,B組,C組組織外觀,表面,質(zhì)地不同。
　　 2 H-E染色正常透明軟骨組織明確,骨贅為纖維軟骨,骨凸組織不易分辨,免疫組化染色中B組染色為棕褐色陽(yáng)性結(jié)果Ⅱ型膠原含量豐富；A組染色為淡黃色弱陽(yáng)性結(jié)果Ⅱ型膠原含量有限；C組染色無(wú)陽(yáng)性結(jié)果Ⅱ型膠原含量很少。
　　 3三組數(shù)據(jù)總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),B組與A組差