保濕潤(rùn)膚劑對(duì)特應(yīng)性皮炎輔助治療的作用及安全性觀察.pdf

1、特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性皮膚疾病，以皮膚干燥、瘙癢和炎癥為主要特征。其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，與遺傳、環(huán)境、免疫等因素相關(guān)。近年的研究發(fā)現(xiàn)，皮膚屏障結(jié)構(gòu)和功能異?？赡苁翘貞?yīng)性皮炎發(fā)病的首要機(jī)制。AD的臨床表現(xiàn)多種多樣，除有紅斑、丘疹、滲出、表皮剝脫和苔蘚樣變等多種表現(xiàn)外，約有80％的AD患者有不同程度的干皮癥，表現(xiàn)為皮膚干燥和脫屑，尤其在秋冬季節(jié)，AD皮損也往往在此季節(jié)加重。因此，恢復(fù)皮膚屏

2、障功能、緩解皮膚干燥、脫屑以及瘙癢是治療AD和預(yù)防AD再次發(fā)作的重要措施。采用具有修復(fù)皮膚屏障作用的保濕潤(rùn)膚劑作為基礎(chǔ)治療措施已成為AD治療的共識(shí)。目前，國(guó)外有研究表明外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合保濕潤(rùn)膚劑能有效降低AD復(fù)發(fā)率并延長(zhǎng)其緩解期。本研究采用隨機(jī)、平行對(duì)照方法，觀察單獨(dú)外用糖皮質(zhì)激素與外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合保濕潤(rùn)膚劑治療AD的療效，并對(duì)其安全性進(jìn)行評(píng)估。
　　 目的：
　　 評(píng)價(jià)保濕潤(rùn)膚劑輔助治療兒童輕～中度特應(yīng)性皮炎臨床療

3、效和安全性，保濕潤(rùn)膚劑延緩兒童輕～中度特應(yīng)性皮炎復(fù)發(fā)的情況。
　　 方法：
　　 采用隨機(jī)、平行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。本研究共納入2～12歲輕～中度AD患兒30例，均滿足Hanifin-Rajka標(biāo)準(zhǔn)。其中男14例，女16例，平均年齡為4.95±2.80歲。隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，試驗(yàn)組予以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合保濕潤(rùn)膚劑外用治療，對(duì)照組僅予以糖皮質(zhì)激素外用治療。分別于治療的第14天、第28天、第56天進(jìn)行隨訪。治療前及每次隨訪時(shí)對(duì)患兒疾病

4、嚴(yán)重程度SCORAD（Scoring of Atopic Dermatitis）及客觀體征紅斑、丘疹/水腫、滲出/結(jié)痂、表皮剝脫/抓痕、苔蘚化、皮膚干燥及主觀癥狀瘙癢、睡眠障礙進(jìn)行評(píng)分，并就每項(xiàng)評(píng)分比較試驗(yàn)組及對(duì)照組的差異。
　　 結(jié)果：
　　 30例納入研究的AD患兒均完成隨訪。
　　 1.SCORAD值:首診當(dāng)天，試驗(yàn)組與對(duì)照組疾病嚴(yán)重程度SCORAD值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（39.4±7.781、38.0±9.016

5、，P＞0.05）。第14、28天隨訪時(shí)，試驗(yàn)組與對(duì)照組SCORAD值亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而在第56天，試驗(yàn)組SCORAD值較對(duì)照組明顯降低(3.933±5.885、12.133±9.855，P＜0.05)。
　　 2.有效率和復(fù)發(fā)率:試驗(yàn)組在治療第14天有效率與對(duì)照組相當(dāng)(66.7％、46.7％，P＞0.05)，而在第28、56天有效率均高于對(duì)照組(第28天:100％、66.7％, P＜0.05;第56天:93.3％、53.3％,

6、P＜0.05)。試驗(yàn)組在治療第56天復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(6.6％、46.7％，P＜0.05)。
　　 3.客觀體征:首診當(dāng)天，試驗(yàn)組與對(duì)照組的客觀體征評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，而試驗(yàn)組的紅斑評(píng)分在第56天較對(duì)照組明顯降低（0.13±0.352、0.53±0.640，P＜0.05），干燥評(píng)分在第28、56天較對(duì)照組明顯降低（第28天:0.133±0.352、0.6±0.507，P＜0.05;第56天:0.067±0.2

7、58、0.467±0.518，P＜0.05）。整個(gè)隨訪過(guò)程中，丘疹/水腫、滲出/結(jié)痂、表皮剝脫觚痕、苔蘚化的評(píng)分在試驗(yàn)組及對(duì)照組之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 4.主觀癥狀:首診當(dāng)天，試驗(yàn)組與對(duì)照組的瘙癢及睡眠障礙評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，而試驗(yàn)組的瘙瘁評(píng)分在第56天較對(duì)照組有明顯降低（1.333±1.447、2.533±1.685，P＜0.05），整個(gè)隨訪過(guò)程中，睡眠障礙的評(píng)分在試驗(yàn)組及對(duì)照組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)