特應性皮炎

1、,特應性皮炎患兒家長的日常護理,第四軍醫(yī)大學西京皮膚醫(yī)院 付萌,,,,,特應性皮炎(Atopic dermatitis, AD),原稱“異位性皮炎”、“遺傳過敏性皮炎”，是一種與遺傳過敏素質有關的特發(fā)性皮膚炎癥性疾病，表現(xiàn)為瘙癢、多形性的皮損，并有滲出傾向，常伴發(fā)食物過敏、哮喘、過敏性鼻炎。,癢 干燥肥厚,,,,特應性皮炎臨床癥狀的特征,,特應性皮炎與其他過敏性疾病,特應性皮炎的治療目標,恢復皮膚的正常屏障

2、功能尋找并去除誘發(fā)因素減輕或緩解癥狀糾正變應性進程,特應性皮炎的治療原則,個體化治療主動治療,特應性皮炎的治療—心理,大約60%兒童患者在青春期前癥狀可完全緩解做好長期治療、護理心理準備避免或減少尋求所謂“特效”療法,特應性皮炎的治療—育兒,多接觸公園及鄉(xiāng)下等自然環(huán)境碗勺等用品沒必要消毒“不干不凈，吃了沒病”有一定道理,特應性皮炎的治療—篩查,進行相應檢查，了解過敏狀態(tài)及過敏原血常規(guī)免疫球蛋白總IgE特異性IgE

3、點刺試驗特應性斑貼試驗,,特應性皮炎的治療—去除誘因,房間通風用特殊的防螨材料包裝床墊定期吸塵除塵被子、枕頭經常晾曬不要鋪地毯,塵螨,特應性皮炎的治療—去除誘因,結合sIgE結果、臨床綜合判斷確系過敏，可以采用替代飲食大部分食物過敏會減輕或消失避免過低營養(yǎng)飲食,飲食,特應性皮炎的治療—去除誘因,穿寬大、純棉衣物避免毛料衣物必要時穿長袖、戴手套,衣物,特應性皮炎的治療—去除誘因,去除汗液急性期，每日用溫水沐浴1 一2

4、 次，在增加濕度的同時還有利于減少滲出，去除癡皮和殘留藥物慢性期可每日沐浴l 次水溫36-38℃溫水浸泡5-10min燙洗和過度使用肥皂,沐浴,特應性皮炎的治療—恢復屏障,潤膚劑和（或）保濕劑的應用極為必要至少每日外用（多主張全身使用）1 一2 次，尤其是在沐浴后應即刻使用有皮損和無皮損部位均需使用如果保濕劑在全身外用，有學者認為兒童每周應該外用250g，成年人每周則至少需要500g,保濕與潤膚,特應性皮炎的治療—控制瘙癢,

5、短甲拍打、手掐冷敷抗組胺藥物一代強于二代,控制搔抓,特應性皮炎的治療—外用藥物,大約60平方厘米，占人體面積的1%Index of external dose of topical steroid: finger tip unit (FTU). 1 FTU is the quantity of ointment that will be pushed out of a tube of 5 mm in diameter onto

6、the region from the DIP joint to the distal end on the pulp side of an adult’s forefinger and is equivalent to approximately 0.5 g. 1 FTU can cover 2 palms of an adult.,脫敏治療,每次注射小劑量純化的致敏原，逐漸使患者的免疫狀態(tài)發(fā)生變化，最終不再對該過敏原過敏,健康人

7、 未接觸抗原 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受 過敏,,,健康人 接觸抗原后 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受 過敏,,,過敏患者 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受

8、 過敏,,,過敏患者 脫敏治療后 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受 過敏,,,,,,,,,,,,,,,,,脫敏治療,顯著改善ＡＤ患者的臨床癥狀減少藥物使用量防止新的致敏產生以及改變特應性進程,聯(lián)合環(huán)境變應原控制、局部及系統(tǒng)的藥物治療，特別是在劑量遞增期和變應原暴露增加季節(jié),小結,洗—不可過度潤—不能不足