傷害控制骨科學(xué)在嚴(yán)重創(chuàng)傷動物模型中應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過比較不同策略治療雙側(cè)股骨干骨折合并失血性休克動物模型所引起的生物學(xué)和組織學(xué)變化，探討傷害控制骨科學(xué)在這一類型損傷中應(yīng)用的必要性。 方法：進(jìn)行隨機(jī)對照的動物模型實(shí)驗(yàn)。將36只新西蘭大白兔隨機(jī)分為三組，每組12只。分組后制作創(chuàng)傷動物模型：三組動物均行一側(cè)頸動脈插管后接多道生理記錄儀監(jiān)測生命體征；制作雙側(cè)股骨干骨折合并失血性休克模型，并進(jìn)行復(fù)蘇治療；復(fù)蘇完畢后2小時，第一組動物股骨干骨折行擴(kuò)髓髓內(nèi)釘固定(ETC組)，第二組動

2、物骨折行外固定架固定(DCO組)，第三組為對照組(CON組)，骨折行夾板制動。骨折治療后36小時，處死動物取主要器官進(jìn)行組織學(xué)分析。最后，分析比較三組動物在骨折治療過程中及治療后平均動脈壓(MAP)、呼吸頻率(RR)、心率(HR)、炎性因子濃度(IL-6，IL-10，TNF-α)以及主要器官(肺、肝、腎、心)組織學(xué)表現(xiàn)的變化。 結(jié)果：三組動物在骨折治療后均出現(xiàn)了MAP、RR的下降和HR的升高。但是，與DCO組和對照組相比，ETC

3、組中的變化幅度較明顯(P＜0.05)。三組動物血漿中IL-6，IL-10和TNF-α的濃度在骨折治療后均呈現(xiàn)出高峰并在隨后呈現(xiàn)逐步下降趨勢，但幾種因子濃度升高的幅度在三組動物中呈現(xiàn)出明顯的不同，ETC組升高的幅度明顯大于DCO組和對照組(P＜0.05)。主要器官的組織學(xué)表現(xiàn)在三組動物之間也有所不同。ETC組和DCO組肺組織學(xué)表現(xiàn)與對照組相比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，雖然ETC組和DCO組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但ETC組出現(xiàn)異常的動物

4、數(shù)比DCO組多3只；在肝臟，ETC組與對照組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.0001)，而DCO組與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；在腎臟和心臟的組織學(xué)表現(xiàn)上，三組動物之間沒發(fā)現(xiàn)有顯著差異(P＞0.05)。 結(jié)論：在本實(shí)驗(yàn)，針對雙側(cè)股骨干骨折合并失血性休克動物模型的骨折治療中，早期擴(kuò)髓髓內(nèi)釘固定會引起動物機(jī)體更強(qiáng)烈的生命體征變化和炎性反應(yīng)，以及對多個器官功能的不利影響，尤其會對動物肺臟和肝臟產(chǎn)生更多的組織學(xué)損害。因此，在治療這類損