丙戊酸鈉血藥濃度監(jiān)測(cè)在神經(jīng)外科急診病人中臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:研究在神經(jīng)外科急診應(yīng)用丙戊酸鈉(VPA)治療繼發(fā)性癲癇時(shí)，血藥濃度與療效的關(guān)系，以及血藥濃度與單位體重劑量及不良反應(yīng)的關(guān)系。
　　方法:選取本院67例急診住院的繼發(fā)性癲癇患者。入院初始均靜脈應(yīng)用VPA治療，劑量6～30mg/Kg/d，在第3天及第12天清晨抽取靜脈血以熒光偏振免疫法測(cè)定VPA血藥濃度，并同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能。按照VPA血藥濃度分為4組:1組＜30ug/ml，2組30～60ug/ml，3組60～9

2、0ug/ml，4組＞90ug/ml。臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):1）完全控制為臨床無(wú)癲癇發(fā)作;(2)未完全控制為臨床癲癇發(fā)作1～2次發(fā)作;3）未控制為臨床癲癇發(fā)作＞2次或頻繁發(fā)作。觀察血藥濃度與療效、劑量及肝、腎、凝血功能損害等不良反應(yīng)的關(guān)系。
　　結(jié)果:在神經(jīng)外科急診臨床應(yīng)用VPA治療繼發(fā)性癲癇時(shí)，監(jiān)測(cè)血藥濃度126次。療效比較時(shí):血藥濃度＜30ug/mL與其它三組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);血藥濃度在30～60ug/mL與60～90u

3、g/mL、＞90ug/mL無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);血藥濃度在60～90ug/mL與＞90ug/mL無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。(2)血藥濃度對(duì)肝、腎、凝血功能損害等不良反應(yīng)比較時(shí):血藥濃度在＜30ug/mL與30～60ug/mL無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);血藥濃度在30～60ug/mL與60～90ug/mL、＞90ug/mL有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);血藥濃度60～90ug/mL與＞90ug/mL有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)

4、。(3)血藥濃度與單位體重劑量呈線性關(guān)系，在15mg/Kg/d與20mg/Kg/d劑量之間血藥濃度呈水平關(guān)系。
　　結(jié)論:在神經(jīng)外科急診臨床應(yīng)用VPA治療繼發(fā)性癲癇時(shí):血藥濃度在30～60ug/mL時(shí)療效好且肝、腎功能損害等不良反應(yīng)少。(2)血藥濃度在60～90ug/mL與＞90ug/mL時(shí)療效好，但易發(fā)生肝、腎、凝血功能損害等不良反應(yīng)。監(jiān)測(cè)并控制血藥濃度在30～60ug/mL范圍內(nèi)，既能控制癲癇發(fā)作又減少不良反應(yīng)。(3)監(jiān)測(cè)VP