乳牙高齲的危險因素研究.pdf

1、本文研究目的：采用流行病學的研究方法，分析廣州市農村和城市地區(qū)高齲和無齲兒童有關口腔健康的行為及其他相關因素的差異，探索造成乳牙高齲的危險因素，為采取有針對性的群體預防措施提供依據。對廣州城鄉(xiāng)高齲和無齲兒童的菌斑致齲菌進行初步分析，為從菌斑水平篩選高齲的易感人群提供資料。 研究方法：建立研究模型，根據模型設計問卷。采用隨機整群抽樣方法，分別在廣州從化抽取7間幼兒園401名兒童，廣州東山區(qū)抽取5間幼兒園417名兒童接受臨床檢查，并

2、對家長進行問卷調查。 臨床檢查方法和標準：按照世界衛(wèi)生組織1997年推薦的《口腔健康調查基本方法》進行，檢查內容包括齲病、釉質發(fā)育缺陷和牙面可見菌斑。接受檢查兒童的家長填寫問卷，問卷內容包括刷牙行為及接受牙科治療經歷，母親孕期健康及孩子出生后的健康狀況，喂養(yǎng)方式及飲食習慣，父母的口腔健康知識、態(tài)度和行為，家庭社會經濟狀況。 采用病例對照的研究方法，按照dmft由高到低的順序，分別在城、鄉(xiāng)選取占每個地區(qū)總人數30％的患齲兒

3、童作為高齲組，相同數量性別年齡匹配的無齲兒童作為對照組，分析造成乳牙高齲的危險因素。t檢驗、χ2檢驗和方差分析進行單因素的分析。Logistic回歸統(tǒng)計方法分析引起幼兒高齲的危險因素。采用協(xié)方差分析的統(tǒng)計分析方法，分析與兒童dmft有關的影響因素。 從農村和城市的高齲兒童分別隨機抽取20人，按照性別年齡匹配原則，再分別從兩個地區(qū)的無齲兒童中各隨機抽取20人作為對照。采集乳磨牙頰面菌斑，采用選擇性培養(yǎng)基培養(yǎng)、形態(tài)學和生化鑒定的方法

4、，檢測菌斑致齲菌變形鏈球菌、遠緣鏈球菌和乳桿菌的檢出情況，分析致齲菌檢出情況與患齲的關系。 研究結果：從化3～4歲兒童患齲率為68.3％，齲均為3.69±4.283，釉質發(fā)育缺陷的患病率為14.5％，廣州市區(qū)3～4歲兒童患齲率為30.7％，齲均1.12±2.625，釉質發(fā)育缺陷的患病率為9.1％。從化兒童患齲率、齲均及釉質發(fā)育缺陷患病率均高于廣州市區(qū)兒童。從化dmft在5以上的兒童占被檢總人數的30.2％，而這些兒童口腔中的齲齒

5、數占總齲齒數的75.0％。 單因素分析方法比較從化高齲和無齲兒童存在顯著差異的因素有：釉質發(fā)育缺陷患病率、可見菌斑指數、開始刷牙年齡、刷牙頻率、甜食頻率、是否甜食安撫孩子、奶瓶是否加糖、是否看過牙醫(yī)、看牙醫(yī)原因及接受的牙科服務、父母受教育年限、父母口腔健康知識、口腔健康態(tài)度、父母職業(yè)、家庭收入等；廣州市區(qū)高齲無齲兒童存在顯著差異的因素有釉質發(fā)育缺陷患病率、是否看過牙醫(yī)、看牙醫(yī)原因及接受的牙科服務、母親年齡、父母口腔健康態(tài)度等。

6、 高齲和無齲兒童Logistic回歸分析結果顯示，從化兒童高乳牙齲的影響因素有釉質發(fā)育缺陷、可見菌斑指數、甜食頻率、刷牙頻率、是否看過牙醫(yī)、家庭收入；廣州市區(qū)兒童高乳牙齲的影響因素有釉質發(fā)育缺陷、母親年齡、父母的口腔健康態(tài)度和是否看過牙醫(yī)。 以廣州城鄉(xiāng)幼兒dmft為因變量進行的協(xié)方差分析顯示，母親受教育年限越長，口腔健康態(tài)度得分越高，家庭收入越高，沒有患釉質發(fā)育缺陷、奶瓶不加糖的兒童dmft較低，而可見菌斑指數越高，dmf

7、t越高。 從化高齲兒童菌斑中變鏈菌、遠緣鏈球菌和乳桿菌的檢出率分別為100％、40％和50％，廣州市區(qū)高齲兒童則分別為90％、25％和35％，除市區(qū)高齲兒童遠緣鏈球菌的檢出率與無齲兒童沒有顯著性差異外，其他均高于對照組的無齲兒童。在高齲兒童中，菌斑三種致齲菌都檢出的兒童其平均dmft在從化和廣州分別是15.33±0.816和9.00±2.646，顯著高于只檢出一種或兩種致齲菌的兒童。 研究結論： 1、從化兒童乳牙

8、患齲率和齲均高于廣州市區(qū)兒童。 2、從化兒童乳牙高齲的危險因素是較高的可見菌斑指數、釉質發(fā)育缺陷、每天刷牙少于兩次、每日吃甜食超過兩次和家庭收入低；廣州市區(qū)兒童乳牙高齲的危險因素是釉質發(fā)育缺陷、父母的口腔健康態(tài)度不積極和母親年齡較輕。 3、影響廣州城市和農村兒童總體dmft的因素是母親受教育年限、父母口腔健康態(tài)度、家庭收入、可見菌斑指數、釉質發(fā)育缺陷、奶瓶內加糖。 4、廣州城鄉(xiāng)高齲兒童變鏈菌、遠緣鏈球菌和乳桿菌的