廣東省學(xué)齡前兒童過(guò)敏性疾病流行病學(xué)特征及家族遺傳性對(duì)Th1-Th2類(lèi)細(xì)胞因子的表達(dá)調(diào)控研究.pdf

1、目的:
　　家長(zhǎng)對(duì)兒童過(guò)敏性疾病的認(rèn)識(shí)對(duì)其治療與預(yù)防有著不容忽視的影響,而不同因素對(duì)兒童過(guò)敏的影響也在其預(yù)防與治療中處于至關(guān)重要的地位。通過(guò)本次問(wèn)卷調(diào)查,探討過(guò)敏性疾病的發(fā)生率及不同過(guò)敏因素與過(guò)敏性疾病的關(guān)系,使人們更有針對(duì)性地對(duì)群眾進(jìn)行過(guò)敏知識(shí)普及宣傳,也為預(yù)防與治療兒童過(guò)敏性疾病提供了科學(xué)可靠的依據(jù)。同時(shí)通過(guò)觀察兒童及其家族Th1/Th2細(xì)胞因子的表達(dá),了解家族過(guò)敏史的有否對(duì)兒童Th1/Th2細(xì)胞偏移發(fā)生影響。
　　方法

2、:
　　采用適合廣東省過(guò)敏性疾病流行病學(xué)特征自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷,于2012年1月至2012年7月隨機(jī)選擇廣東省內(nèi)不同地區(qū)部分幼兒園的兒童家長(zhǎng)完成該調(diào)查,由相關(guān)人員電話(huà)回訪(fǎng),以確定問(wèn)卷的有效性。對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析,卡方檢驗(yàn)及l(fā)ogistic回歸模型分析。并選擇其中10個(gè)家庭共20人進(jìn)行了抽血檢查,家族過(guò)敏史陽(yáng)性及陰性組各10例(無(wú)家族過(guò)敏史組中,成人男2例、女3例,年齡31±5歲,兒童男2例,女3例,年齡4±1歲;有家族過(guò)敏史

3、組中:成人男2例,女3例,年齡32±5歲,兒童男3例,女2例,年齡4±1歲)。用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)全血中白介素4(interleukin-4,IL-4)和γ干擾素(interferon-γ,IFN-γ)含量。
　　結(jié)果:
　　第一部分:
　　1)共發(fā)放問(wèn)卷2761份,廢卷為221份,合格問(wèn)卷為2540份,有效應(yīng)答率為92％。在2540份有效問(wèn)卷中,男1331例,占52.4%,女1209例,占47.6例,平均年齡為4.6±1

4、.1歲。33.9%的兒童曾患過(guò)敏性疾病,父母親曾患過(guò)敏性疾病的概率分別為20.1%及21.8%。變應(yīng)性鼻炎是兒童(13.8%)、兒童的兄弟姐妹(1.7%)及其父母親(父親:264人,占10.4%;母親:224人,占8.8%)曾患的過(guò)敏性疾病中最常見(jiàn)的一種。在被調(diào)查兒童中,除變應(yīng)性鼻炎外,其他的過(guò)敏性疾病依次為藥物過(guò)敏5.2%(132人)、過(guò)敏性皮炎5.0%(127人)、支氣管哮喘4.2%(107人)、食物過(guò)敏4.0%(102人)、眼部過(guò)

5、敏癥1.3%(33人)、過(guò)敏性腸炎和過(guò)敏性紫癜均占0.2%(5人)。
　　2)問(wèn)卷結(jié)果中顯示家長(zhǎng)自訴主要過(guò)敏食物有:海產(chǎn)類(lèi)(蝦4.4%,蟹3.2%,魚(yú)0.6%),高蛋白類(lèi)(牛奶及奶制品1.9%,雞蛋白1.4%,牛肉0.7%),干果類(lèi)及種子類(lèi)(花生0.4%,黃豆0.2%,腰果榛子杏仁等堅(jiān)果類(lèi)0.1%,),水果類(lèi)(芒果2.3%)。粉塵(5.5%)、花粉(4.8%)及地毯(1.4%)是容易讓兒童發(fā)生接觸性過(guò)敏的物質(zhì)。而暴露于環(huán)境容易導(dǎo)致

6、兒童發(fā)生過(guò)敏的物質(zhì)依次為屋塵(6.0%)、花粉(4.0%)及霉菌(3.9%)。
　　3)過(guò)敏性疾病多發(fā)于春天。兒童曾出現(xiàn)的過(guò)敏癥狀分別有全身癥狀、臉部癥狀、胃腸道癥狀、皮膚癥狀及呼吸系統(tǒng)癥狀,出現(xiàn)概率依次為5.1%、11.7%、10.3%、33%和53.5%。兒童對(duì)雞蛋、牛奶及奶制品過(guò)敏的年齡與過(guò)敏癥狀情況:兒童多于0-3歲發(fā)生對(duì)雞蛋、牛奶及奶制品過(guò)敏(2.3%/5.9%)。4歲后發(fā)生對(duì)雞蛋、牛奶及奶制品過(guò)敏的比率大幅減少(0.6

7、%/0.5%)。兒童抽血做過(guò)敏原測(cè)試,常見(jiàn)的過(guò)敏原依次為:螨蟲(chóng)(4%)、屋塵(3.1%)、牛奶(1.5%)、雞蛋(1.5%)、花粉(1.4%)、蟑螂(0.2%)。
　　4)應(yīng)用logistic回歸分析兒童其他過(guò)敏因素對(duì)兒童發(fā)生食物過(guò)敏的影響,第一近親(父親、母親和兄弟姐妹)曾患過(guò)敏性疾病,兒童發(fā)生食物過(guò)敏的幾率會(huì)增高(P<0.05)。兒童如果已經(jīng)有藥物過(guò)敏史、過(guò)敏性皮炎史、支氣管哮喘及變應(yīng)性鼻炎,發(fā)生食物過(guò)敏的概率會(huì)增高(P<0.

8、05)。
　　5)應(yīng)用spearman關(guān)聯(lián)分析方法分析兒童本人各類(lèi)過(guò)敏史的關(guān)聯(lián)性:食物過(guò)敏與藥物過(guò)敏、過(guò)敏性皮炎、支氣管哮喘、眼部過(guò)敏癥、變應(yīng)性鼻炎有明顯相關(guān)(P<0.05);過(guò)敏性皮炎與眼部過(guò)敏癥、變應(yīng)性鼻炎及過(guò)敏性腸炎明顯相關(guān)(P<0.01);支氣管哮喘與變應(yīng)性鼻炎明顯相關(guān)( P<0.01);眼部過(guò)敏癥與變應(yīng)性鼻炎及過(guò)敏性腸炎有明顯相關(guān)(P<0.01)。
　　6)家長(zhǎng)對(duì)過(guò)敏性疾病認(rèn)識(shí)不足,44.7%家長(zhǎng)自認(rèn)不怎么了解過(guò)敏

9、性疾病類(lèi)型及其癥狀,挺了解的只有3.6%。64.8%的家長(zhǎng)不會(huì)帶出現(xiàn)輕微過(guò)敏癥狀的兒童去咨詢(xún)及治療,而不會(huì)采取任何預(yù)防過(guò)敏措施的家長(zhǎng)占65.2%。有8.7%的家長(zhǎng)不清楚如何預(yù)防過(guò)敏性疾病的發(fā)生,大部分家長(zhǎng)(65.7%)認(rèn)為遠(yuǎn)離過(guò)敏原是預(yù)防的主要方法,只有26.1%的家長(zhǎng)知道有脫敏治療這個(gè)方法。由Spearman關(guān)聯(lián)結(jié)果可知,了解過(guò)敏疾病類(lèi)型及其癥狀與注意醫(yī)生是否做皮試,遠(yuǎn)離過(guò)敏原、增強(qiáng)體質(zhì)、藥物治療、脫敏治療之間存在關(guān)聯(lián),并且關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計(jì)

10、學(xué)意義。提示了解過(guò)敏疾病類(lèi)型及其治療的人更傾向于關(guān)注醫(yī)生在給小孩用藥時(shí)是否有做皮試,并傾向于讓小孩遠(yuǎn)離過(guò)敏原、增強(qiáng)體質(zhì),藥物治療以及脫敏治療。
　　7)兒童變應(yīng)性鼻炎相關(guān)危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析中,第一近親的食物過(guò)敏史及過(guò)敏性鼻炎史與兒童發(fā)生食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示為食物過(guò)敏發(fā)生的危險(xiǎn)因素。兒童患有食物過(guò)敏;兒童兄弟姐妹患變應(yīng)性鼻炎;父親和(或)母親患變應(yīng)性鼻炎;家或?qū)W校臨近大馬路;家中有毛絨

11、或泡沫制品玩具、養(yǎng)寵物、家里有人吸煙是變應(yīng)性鼻炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素(P<0.05)。
　　第二部分:
　　1)全血IL-4的結(jié)果如下:過(guò)敏性疾病患者的全血IL-4水平比正常人高,差別有顯著意義(t=2.401,P<0.05);有家族過(guò)敏史組的全血IL-4水平明顯比無(wú)家族過(guò)敏史高,兩者比較,t=5.770, P<0.05,差別有顯著意義。有家族過(guò)敏史的兒童全血IL-4水平明顯比無(wú)家族過(guò)敏史的兒童高,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.77

12、4,P<0.01)。
　　2)全血IFN-γ的結(jié)果如下:過(guò)敏性疾病患者的全血IFN-γ水平明顯低于正常人,但差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.351,P>0.05);全血IFN-γ水平在有家族過(guò)敏史組中低于無(wú)家族過(guò)敏史組,兩者比較,t=-0.105, P>0.05,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在兒童間比較,有家族過(guò)敏史的兒童全血IFN-γ水平明顯低于無(wú)家族過(guò)敏史的兒童,但差別亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.025,P>0.05)。
　　3)有家族過(guò)

13、敏史組中,成人全血IFN-γ水平明顯低于兒童,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.110,P<0.05);無(wú)家族過(guò)敏史組中,成人全血IL-4水平明顯比兒童高,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.554,P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.室內(nèi)及室外的環(huán)境因素、個(gè)人過(guò)敏史及家族過(guò)敏史是過(guò)敏性疾病的危險(xiǎn)因素。
　　2.家族過(guò)敏史對(duì)兒童Th1/Th2平衡存在影響,有家族過(guò)敏史的兒童其代表Th2細(xì)胞功能水平的細(xì)胞因子IL-4明顯增高,Th2表