重慶市兒童變應(yīng)性鼻炎流行病學(xué)調(diào)查及IL-12對新生兒臍血TH1-TH2功能平衡的影響.pdf

1、目的: 變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis，AR)也稱為過敏性鼻炎，為耳鼻喉科常見疾病，全球平均發(fā)病率在10％-25％左右，AR和哮喘的發(fā)病率有明顯增加的趨勢，尤其是在生活水平較高的工業(yè)化或發(fā)達國家。造成這種現(xiàn)象的主要原因還不是很清楚，某些研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性疾病增加的原因可能有：生態(tài)環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣、生活壓力、遺傳因素以及感染等。其中遺傳和感染已成為一個不可忽略的重要發(fā)病因素。 變應(yīng)性鼻炎是體外環(huán)境

2、因素作用于機體導(dǎo)致異常免疫反應(yīng)，造成Th1 和Th2免疫反應(yīng)失衡而引發(fā)的以鼻腔黏膜Th2免疫反應(yīng)為主的，由IgE介導(dǎo)的多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。新生兒接受適當(dāng)?shù)沫h(huán)境因素刺激，可能通過激發(fā)Th1細(xì)胞介導(dǎo)的保護性免疫反應(yīng)，調(diào)節(jié)Th1和Th2免疫平衡狀態(tài)，有助于改善變應(yīng)性鼻炎的臨床癥狀。 IL-12是主要由淋巴細(xì)胞經(jīng)刺激而合成、分泌的具有廣泛生物學(xué)活性的小分子蛋白質(zhì)，它能激活NK細(xì)胞，增強PHA誘導(dǎo)的淋

3、巴母細(xì)胞增生；促進CD4<'+>TH0細(xì)胞分化為TH1細(xì)胞，促進IFN-γ、TNF-α和IL-2合成，抑制TH2細(xì)胞合成IL-4、IL-5和IL-10；選擇性抑制IL-4誘導(dǎo)的IgE合成。本研究對西南地區(qū)720名小學(xué)生進行流行病學(xué)普查，并對40例健康孕產(chǎn)婦進行流行病學(xué)篩查，應(yīng)用白介素12干預(yù)新生兒臍血中TH1、TH2型細(xì)胞的表達情況，從而證明IL-12作為細(xì)胞因子，能夠誘導(dǎo)TH1型免疫反應(yīng)，調(diào)節(jié)TH1/TH2平衡，抑制變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，為

4、臨床防治變應(yīng)性鼻炎提供理論依據(jù)和實踐方法。 方法: 1．采用問卷調(diào)查方式，隨機調(diào)查720名小學(xué)生有無變應(yīng)性鼻炎相關(guān)癥狀。 2．采用問卷調(diào)查方式，對40例健康孕產(chǎn)婦進行流行病學(xué)篩查，并將40例孕產(chǎn)婦分為4組，分別為對照組、父母陽性組(1組)、母親陽性組(2組)、父親陽性組(3組)，用ELISA法檢測臍血血漿中IL-4，IL-10、TNF-α、IFN-γ表達情況。 3．提取臍血單個核細(xì)胞，并用MTT法檢測出I

5、L-12的最佳干預(yù)濃度，用此濃度的IL-12加入臍血單個核細(xì)胞，5％CO<,2>孵箱培養(yǎng)72小時后，收集上清液，ELISA法檢測上清液中IL-4，IL-10、TNF-α、IFN-γ表達情況。 結(jié)果： 1．重慶地區(qū)小學(xué)生的變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率為28％，最近一年新發(fā)病率為35.56％，就醫(yī)率為15.69％，變應(yīng)性鼻炎發(fā)現(xiàn)率為30.97％。 2．1、2、3組TH2型細(xì)胞因子表達情況明顯多于對照組，尤以第 1組最為顯著，P<

6、0.01。 3．加入IL-12培養(yǎng)后，上清液中TH1/TH2表達情況明顯改善，TH2型細(xì)胞因子濃度顯著下降。 結(jié)論： 1．流行病學(xué)調(diào)查顯示，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率與遺傳和環(huán)境因素密切相關(guān)。 2．采用檢測臍血血漿中TH1、TH2型細(xì)胞因子濃度水平，發(fā)現(xiàn)父母有變應(yīng)性疾病者，可以遺傳給子女，其中父母均有變應(yīng)性疾病者，遺傳幾率更高。 3．采用白介素12可以減輕TH2型細(xì)胞因子表達濃度，增強THl型細(xì)胞因子表達濃度，從