RSV毛細(xì)支氣管炎患兒NPS-ECP、尿LTE4的測(cè)定及再發(fā)喘息的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的： 1.研究氣道炎癥介質(zhì)NPS-ECP和尿LTE4與RSV感染、特應(yīng)征和病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性；2.探討NPS-ECP和尿LTE4與RSV毛支后再發(fā)喘息的相關(guān)性；3.分析RSV毛支后再發(fā)喘息的危險(xiǎn)因素，為RSV毛支后反復(fù)喘息的預(yù)防提供臨床依據(jù)。 方法： 1.收集2007年9月～2008年3月溫州醫(yī)學(xué)院育英兒童醫(yī)院RSV檢測(cè)陽(yáng)性的毛細(xì)支氣管炎住院患兒120例，男68例，女52例，年齡1～15月，平均年齡6.48±

2、3.34月，均為漢族，無(wú)心肺等基礎(chǔ)疾病。收集患兒的臨床資料，根據(jù)病人資料分為特應(yīng)性體質(zhì)組和非特應(yīng)性體質(zhì)組。選取30名健康體檢兒童作為對(duì)照組。 2.以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法檢測(cè)患兒及正常兒童的尿LTE4濃度。 3.瑞典Pharmacia公司UniCAP100變態(tài)反應(yīng)檢測(cè)儀檢測(cè)患兒鼻咽分泌物中的ECP濃度。 4.采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定患兒血清總IgE濃度。 5.采用潮氣分析法測(cè)定患兒的潮氣肺功能。

3、 6.外周血EOS計(jì)數(shù)按常規(guī)法進(jìn)行。 7.隨訪RSV毛支患兒1年內(nèi)的喘息再發(fā)情況。 8.分析臨床有關(guān)指標(biāo)及環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、被動(dòng)吸煙等因素對(duì)預(yù)后的影響。 9.探討RSV毛支后再發(fā)喘息的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果： 1.RSV毛支患兒和正常組兒童臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果 1.1 RSV毛支肺功能測(cè)定值結(jié)果比較 RSV毛細(xì)支氣管炎組RR增高、Vt/kg、tPTEF/tE及vPTEF/vE均下降，與正常組比

4、較有顯著性差異(P均<0.01)；而RSV毛支特應(yīng)性體質(zhì)組與非特應(yīng)性體質(zhì)組上述各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 1.2 RSV毛支患兒外周血EOS計(jì)數(shù)、NPS-ECP濃度和血總IgE濃度檢測(cè)結(jié)果 RSV毛支患兒兩組外周血EOS計(jì)數(shù)比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著性差異(P>0.05)；特應(yīng)性體質(zhì)組NPS-ECP濃度較非特應(yīng)性體質(zhì)組明顯升高(P<0.01)；兩組患兒血清IgE濃度經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)(Kolmogorov-Smi

5、rnov法)呈偏態(tài)分布(P<0.01)，對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后呈正態(tài)分布，經(jīng)t檢驗(yàn)表明特應(yīng)性體質(zhì)組較非特應(yīng)體質(zhì)組升高(P<0.01)。 1.3 RSV毛支患兒特應(yīng)性體質(zhì)組、非特應(yīng)性體質(zhì)組和正常組尿LTE4濃度檢測(cè)結(jié)果 RSV毛支患兒特應(yīng)性體質(zhì)組、非特應(yīng)性體質(zhì)組和正常對(duì)照組尿LTE4濃度不同，經(jīng)組間單因素完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料的方差分析檢驗(yàn)差異有顯著性差異(P<0.01)，兩兩比較提示RSV毛支特應(yīng)性體質(zhì)組和非特應(yīng)性體質(zhì)組均明顯高于正常對(duì)照

6、組(P均<0.01)，特應(yīng)性體質(zhì)組特高于非特應(yīng)性體質(zhì)組(P<0.01)。 1.4 RSV毛支輕，中重度和正常組尿LTE4、NPS-ECP濃度 輕度，中重度RSV毛支患兒尿LTE4、NPS-ECP濃度和正常對(duì)照組不同，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有顯著性差異(P<0.01)，兩兩比較提示RSV毛支中重度組和輕度組均明顯高于正常對(duì)照組(P均<0.01)，中重度組高于輕度組(P<0.01)。 2.RSV毛支各臨床指標(biāo)相關(guān)分析

7、2.1 RSV毛支患兒尿LTE4濃度和血清總IgE濃度呈顯著的正相關(guān)(r=0.572，P<0.01，n=120)。 2.2 RSV毛支患兒尿LTE4濃度和NPS-ECP濃度呈顯著的正相關(guān)(r=0.492，P<0.01，n=120)。 2.3 RSV毛支患兒尿LTE4濃度和外周血EOS計(jì)數(shù)相關(guān)不明顯(r=0.12，P>0.05，n=120)。 2.4 RSV毛支外周血EOS計(jì)數(shù)和NPS-ECP濃度相關(guān)不明顯(r=0

8、.117，P>0.05，n=120)。 2.5 RSV毛支患兒尿LTE4濃度與vPTEF/vE呈負(fù)相關(guān)(r=0.273，P<0.01，n=120)。 3.RSV毛支再發(fā)喘息的隨訪結(jié)果 3.1 RSV毛支后再發(fā)喘息構(gòu)成比 RSV毛支患兒1年內(nèi)再發(fā)喘息者為64例(64.6％)，其中再發(fā)喘息者中特應(yīng)性體質(zhì)組39例(75％)較非特應(yīng)性體質(zhì)組25例(25％)再發(fā)喘息率高(P<0.01)。 3.2 RSV毛支

9、再發(fā)喘息臨床指標(biāo)比較 RSV毛支患兒1年內(nèi)發(fā)生喘息者的血總IgE、NPS-ECP和尿LTE4濃度較無(wú)喘息組均升高(P均<0.01)，而與患毛支時(shí)的肺功能和EOS計(jì)數(shù)關(guān)系不明顯(P均>0.05)。 3.4個(gè)人特應(yīng)史和被動(dòng)吸煙史為RSV毛支后的危險(xiǎn)因素，母乳喂養(yǎng)為其保護(hù)因素。 3.4以尿LTE4濃度≥106.925pg/ml為對(duì)再發(fā)喘息的預(yù)測(cè)閾值，此時(shí)各項(xiàng)診斷指標(biāo)分別為：曲線下面積0.736，靈敏度0.688，特異度