毛細(xì)支氣管炎患兒尿白三烯E-,4-的測(cè)定及臨床意義.pdf

1、目的：毛細(xì)支氣管炎(以下簡(jiǎn)稱(chēng)毛支)是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病，臨床以陣發(fā)性咳嗽及喘憋等氣道高反應(yīng)性癥狀為特征，50﹪～70﹪可發(fā)生反復(fù)喘息，進(jìn)而發(fā)展成為哮喘，嚴(yán)重危害兒童的身心健康，但其發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚。半胱氨酰白三烯(Cysteinylleukotrienes，CysLTs)是花生四烯酸經(jīng)5-脂氧合酶途徑的代謝產(chǎn)物及炎性介質(zhì)，由白三烯C4(LTC4)、白三烯D4(LTD4)和白三烯E4(LTE4)組成，是氣道炎癥反應(yīng)

2、中的關(guān)鍵性介質(zhì)，可引起支氣管平滑肌收縮和增殖、氣道粘液分泌增多、促進(jìn)炎癥細(xì)胞在氣道的聚集、促進(jìn)氣道重塑、引起微血管通透性增加及氣道的高反應(yīng)性，出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀。目前關(guān)于CysLTs在哮喘發(fā)病機(jī)制中的作用已經(jīng)確立，而毛支無(wú)論在臨床表現(xiàn)、病理改變還是在發(fā)病機(jī)制方面，均與哮喘有許多共同點(diǎn)，因而該病是否亦存在上述免疫學(xué)異常受到大家的廣泛關(guān)注。評(píng)價(jià)體內(nèi)CysLTs總體水平的方法中較簡(jiǎn)單易行且無(wú)創(chuàng)性的方法為測(cè)定尿中LTE4的水平，本研究意在通過(guò)檢

3、測(cè)毛支患兒急性期和恢復(fù)期尿中LTE4的水平，同時(shí)進(jìn)行外周血嗜酸性粒細(xì)胞(Eosinophil，EOS)計(jì)數(shù)，并對(duì)兩者進(jìn)行相關(guān)性分析，以探討CysLTs在毛支發(fā)病機(jī)制中的作用、CysLTs與EOS的相關(guān)性，以及毛支與哮喘的內(nèi)在聯(lián)系。 方法：觀(guān)察組毛支患兒共32例(急性期18例，恢復(fù)期14例)，健康對(duì)照組12例。觀(guān)察組患兒常規(guī)采外周靜脈血2ml，進(jìn)行外周血EOS計(jì)數(shù)。所有研究對(duì)象均留取尿液5ml，其中3ml檢測(cè)尿肌酐的濃度，用來(lái)校正

4、尿液稀釋程度的影響；余2ml尿液-20℃保存，待測(cè)尿LTE4水平。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法，檢測(cè)尿LTE4水平。 結(jié)果：毛支患兒急性期尿LTE4水平、外周血EOS計(jì)數(shù)值分別為：117.83±26.61pg.mg-1creatinine、117.06±35.21×106/L；恢復(fù)期分別為：53.18±15.79pg.mg-1creatinine、231.14±69.17×106/L；對(duì)照組尿LTE4水平為：34.08±2

5、2.44pg.mg-1creatinine。急性期組尿LTE4水平與恢復(fù)期組、對(duì)照組相比均有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義(均p＜0.01)?；謴?fù)期組尿LTE4水平較急性期組有所下降，但仍顯著高于對(duì)照組水平(p＜0.01)?；謴?fù)期組外周血EOS計(jì)數(shù)與急性期組相比顯著增高，差異有顯著性(p＜0.01)。急性期組尿LTE4水平與外周血EOS計(jì)數(shù)呈正相關(guān)性(r=0.473，p＜0.05)。 結(jié)論：1.采用ELISA法測(cè)定尿中LTE4的水平