腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)聯(lián)合腎臟被膜剝脫術(shù)治療常染色體顯性遺傳多囊腎的應(yīng)用.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)(laparoscopic cyst decompression,LCD)聯(lián)合腎臟被膜剝脫術(shù)治療常染色體顯性遺傳性多囊腎病(autosomal dominantpolycystic kidney disease,ADPKD)的應(yīng)用及其臨床療效。
　　 方法:對(duì)我中心自2004年1月至2011年1月同一位醫(yī)生采用腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)(LCD)聯(lián)合腎臟被膜剝脫術(shù)治療的20位常染色體顯性多囊腎患者(11男

2、性,9位女性)進(jìn)行回顧性研究,對(duì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后開始下床活動(dòng)時(shí)間及平均住院天數(shù)進(jìn)行研究,并對(duì)手術(shù)前后腎功能、腎臟體積、囊腫大小、血壓及疼痛程度等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。將以上患者及各組數(shù)據(jù)作為實(shí)驗(yàn)組。同時(shí),隨機(jī)選取我中心這位醫(yī)生自2004年1月至2011年1月采用單純性腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)治療的50例常染色體顯性多囊腎患者(28男性,22女性)的術(shù)前、術(shù)后多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行回顧性研究作為對(duì)照組。兩組進(jìn)行比較分析。
　　 結(jié)果:20

3、例實(shí)驗(yàn)組均獲成功,無死亡病例,無術(shù)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)病例,無術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)時(shí)間65min～194min,平均106±15.4min,術(shù)中失血量20～180ml,平均39ml。開始下床活動(dòng)時(shí)間1～2d,術(shù)后4～10 d出院,所有病理結(jié)果提示符合多囊腎改變。隨訪2～24個(gè)月,平均16.7±2.4個(gè)月,術(shù)后腎功能改善者20/20;13例血壓升高者術(shù)后2～24個(gè)月收縮壓下降18～30mm Hg;術(shù)后2～24個(gè)月所有患者術(shù)側(cè)腎臟體積及最大囊腫

4、體積縮小;術(shù)后2～24個(gè)月術(shù)前所有存在腰腹部疼痛的患者患者其腰腹痛較術(shù)前減輕。對(duì)照組50例手術(shù)均獲成功,無死亡病例,無術(shù)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)病例,無術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)時(shí)間58min～155min,平均85±10.7min,術(shù)中失血量10～230 ml,平均27ml。開始下床活動(dòng)時(shí)間1～2d,術(shù)后4～9 d出院,所有病理結(jié)果提示符合多囊腎改變。隨訪2～24個(gè)月,平均15.3±3.9個(gè)月,術(shù)后腎功能改善者50/50;38例血壓升高者術(shù)后2～2

5、4個(gè)月收縮壓下降12～26mm Hg;術(shù)后2～24個(gè)月所有患者術(shù)側(cè)腎臟體積及最大囊腫體積縮小;術(shù)后2～24個(gè)月術(shù)前所有有腰腹部疼痛的患者患者其腰腹痛較術(shù)前減輕。各項(xiàng)指標(biāo)P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)聯(lián)合被膜剝脫術(shù)治療常染色體顯性多囊腎方法可靠,短期療效確切,創(chuàng)傷少,術(shù)后恢復(fù)快,手術(shù)安全性高,可有效地減輕術(shù)后囊腫再發(fā)時(shí)對(duì)腎臟本身的壓迫,從而盡可能的保護(hù)殘余腎組織的功能?？梢栽谂R床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。