布加綜合征中載脂蛋白A1及其影響因素的病例對(duì)照研究.pdf

1、目的：分析布加綜合征(BCS)患者血漿中載脂蛋白A1(Apo A1)濃度及其影響因素，并對(duì)影響Apo A1濃度的多態(tài)位點(diǎn)rs670進(jìn)行基因分型，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)問(wèn)卷調(diào)查資料進(jìn)行分析，探尋我國(guó)BCS病因研究新思路，為疾病進(jìn)一步的機(jī)制研究奠定基礎(chǔ)，為臨床診療提供新依據(jù)。
　　方法：本研究采用病例對(duì)照研究，收集2010年1月至2012年12月間徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院介入科確診并住院治療布加綜合征患者275例作為病例組，健康對(duì)照275例來(lái)自徐

2、州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院體檢中心;納入研究的病例及對(duì)照每人采集外周靜脈血2ml，通過(guò)試劑盒提取全血DNA，并利用Taqman探針對(duì)rs670多態(tài)位點(diǎn)進(jìn)行基因分型;2011年11月至2012年9月收集的127例病例與對(duì)照每人多抽取2ml全血，離心取新鮮血漿，利用MabTech Elisa試劑盒檢測(cè)血漿中Apo A1濃度，所有研究對(duì)象均進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查，并收集完整病歷和各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查資料，建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：1.127例B

3、CS患者血漿Apo A1濃度(0.90±0.28) g/L，健康對(duì)照組Apo A1濃度(1.35±0.18)g/L，兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.871，P＜0.001);BCS中不同Child-Pugh分級(jí)、不同疾病亞型、新發(fā)與復(fù)發(fā)組、是否合并肝硬化組間比較Apo A1濃度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;飲酒組BCS Apo A1濃度高于非飲酒組(t=2.25，P=0.027)，rs670與血漿Apo A1無(wú)關(guān)聯(lián)，多因素logist

4、ic回歸分析高水平CHOL、LY％為BCS血漿Apo A1保護(hù)性因素。
　　2.病例組275例BCS rs670位點(diǎn)基因型分布（GG164例，GA91例，AA20例）與健康對(duì)照組分布(GG135例，GA120例，AA20例)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.798，P=0.033)，病例組等位基因A攜帶率(23.8％)低于對(duì)照組(29.1％)。單因素logistic回歸分析以野生純合子GG為參照，分析(GA+AA)與BCS關(guān)聯(lián)，OR=0

5、.653(95％CI:0.466-0.915)，P=0.013。以(GA+GG為參照，分析AA與BCS關(guān)聯(lián)，OR=1.000，無(wú)意義。調(diào)整年齡、性別、文化水平、經(jīng)濟(jì)水平及吸煙飲酒狀況后，(GA+AA)與BCS仍有關(guān)聯(lián)，OR=0.316(95％CI:0.114-0.873，P=0.026)，即攜帶A等位基因的基因型為BCS的保護(hù)性因素。不同亞組中，(GA+AA)基因型與下腔靜脈型BCS及女性BCS存在關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)論：與健康對(duì)照相比