上海市學齡兒童肥胖及代謝綜合征影響因素的病例──對照研究.pdf

1、目的：
　　 1. 對上海市學齡兒童進行超重及肥胖的現(xiàn)況調查。初步了解學齡兒童超重及肥胖的流行趨勢，有利于兒童肥胖的早期發(fā)現(xiàn)和早期預防。
　　 2. 采用病例-對照研究分析學齡兒童超重及肥胖的相關影響因素。
　　 3. 了解正常體重、超重和肥胖兒童中代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）及其各組分的檢出情況，并分析膳食因素、家庭因素、飲食行為及生活行為對兒童MS 的影響。
　　 方法：<

2、br>　　 1. 采取隨機整群抽樣方法，將上海城市分為中心城區(qū)、非中心城區(qū)兩部分，中心城區(qū)抽到盧灣區(qū)和黃浦區(qū)，非中心城區(qū)抽到楊浦區(qū)和寶山區(qū)，共36 所學校的11839 名學生進行超重肥胖篩查，其中男生6174 例，女生5665 例。
　　 2. 運用1：1 配對的病例對照研究方法，以第一部分研究中知情同意的超重肥胖兒童為病例組，并從體重正常者中按年級、年齡、性別等因素匹配對照，最終確定有效病例630 例，超重組、肥胖組及對照組

3、各為210 例。對研究因素進行條件性Logistic 回歸分析。
　　 3. 從第一部分中選取超重肥胖兒童并同意抽取靜脈血者作為病例組（94 例），同時，選取一組年齡、性別匹配的正常體重兒童并同意抽取靜脈血者作為對照組（120 例）。對超重肥胖及對照組兒童進行血壓測量及生化檢查（空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇），篩選出MS 兒童，分析各組分的比例。采用病例-對照方法，分析膳食因素、飲食行為對兒童MS 的影響。
　　

4、 結果：
　　 1. 被調查學生的超重率為13.3％，肥胖率為6.5％。男生超重率為17％，肥胖率為8.3％；女生超重率為9.5％，肥胖率為4.5％，男生超重率及肥胖率顯著高于女生（χ2=14.381，P ＝0.000）。其中11 歲男生的超重率最高，達到22.2％，8 歲男生的肥胖率最高，達到13.6％。
　　 2. 單因素和多因素條件logistic 回歸分析結果顯示，母親文化程度低(OR=1.201)、父母肥胖

5、(OR=4.201)、高出生體重(OR=2.610)、含糖飲料的攝入頻率高 (OR=5.736)、進食速度快(OR=2.730)、每日碳水化合物的攝入量高(OR=1.613)、每日脂肪攝入量高(OR=1.252)7 個因素為兒童超重發(fā)生的危險因素；以母乳的喂養(yǎng)方式(OR=0.804)、每天喝牛奶(OR=0.791)、運動時間每天＞1 小時(OR=0.457)、每日維生素C 的攝入量高(OR=0.601)為兒童超重發(fā)生的保護因素。母親文化

6、程度低(OR=1.484)、高出生體重(OR=30.423)、含糖飲料的攝入頻率高(OR=7.308)、進食速度快(OR=18.346) 、每日脂肪攝入量高(OR=12.371)5 個因素為兒童肥胖發(fā)生的危險因素；運動時間每天＞1 小時(OR=0.290) 和每日水果的攝入量高(OR=0.997)為兒童肥胖發(fā)生的保護因素。
　　 3. 三種診斷標準診斷的MS 均呈現(xiàn)隨著BMI 的升高而增加的趨勢。經(jīng)過Kappa 一致性檢驗，Co

7、ok 與Sarah、IDF 一致性較好，Kappa 值分別為0.322 和0.493。采用Cook 診斷標準，發(fā)現(xiàn)MS 在對照組、超重組、肥胖組中分別達到0.8％、2.9％、6.7％。肥胖兒童中，腹型肥胖、高血壓、高TG 血癥和低HDL-C血癥的總檢出率分別為76.7％、46.7％、11.7％和6.7％，具有l(wèi)、2 和3 項MS 組分者分別占51.7％、35.0％、6.7％。相關與回歸統(tǒng)計分析結果表明：MS 各組分的危險因素是脂肪和碳水

8、化合物的高攝入量、父母一方肥胖、進食速度快、食量大、祖父母為其烹飪、飲食行為主要受父母影響；MS 各組分的保護因素是蛋白質、鈣、維生素C 和維生素E 的高攝入量。
　　 結論：
　　 1. 上海市學齡兒童超重肥胖的發(fā)生率在國內處于高水平，男生的超重及肥胖率明顯高于女生。
　　 2. 不良的飲食行為和缺乏運動是引起兒童肥胖的主要原因。家長不良的生活方式和飲食習慣是兒童肥胖發(fā)生的主要危險因素。因此，要盡早把家庭作為肥