上海市學(xué)齡兒童肥胖及代謝綜合征影響因素的病例──對(duì)照研究.pdf

1、目的：
　　 1. 對(duì)上海市學(xué)齡兒童進(jìn)行超重及肥胖的現(xiàn)況調(diào)查。初步了解學(xué)齡兒童超重及肥胖的流行趨勢(shì)，有利于兒童肥胖的早期發(fā)現(xiàn)和早期預(yù)防。
　　 2. 采用病例-對(duì)照研究分析學(xué)齡兒童超重及肥胖的相關(guān)影響因素。
　　 3. 了解正常體重、超重和肥胖兒童中代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）及其各組分的檢出情況，并分析膳食因素、家庭因素、飲食行為及生活行為對(duì)兒童MS 的影響。
　　 方法：<

2、br>　　 1. 采取隨機(jī)整群抽樣方法，將上海城市分為中心城區(qū)、非中心城區(qū)兩部分，中心城區(qū)抽到盧灣區(qū)和黃浦區(qū)，非中心城區(qū)抽到楊浦區(qū)和寶山區(qū)，共36 所學(xué)校的11839 名學(xué)生進(jìn)行超重肥胖篩查，其中男生6174 例，女生5665 例。
　　 2. 運(yùn)用1：1 配對(duì)的病例對(duì)照研究方法，以第一部分研究中知情同意的超重肥胖兒童為病例組，并從體重正常者中按年級(jí)、年齡、性別等因素匹配對(duì)照，最終確定有效病例630 例，超重組、肥胖組及對(duì)照組

3、各為210 例。對(duì)研究因素進(jìn)行條件性Logistic 回歸分析。
　　 3. 從第一部分中選取超重肥胖兒童并同意抽取靜脈血者作為病例組（94 例），同時(shí)，選取一組年齡、性別匹配的正常體重兒童并同意抽取靜脈血者作為對(duì)照組（120 例）。對(duì)超重肥胖及對(duì)照組兒童進(jìn)行血壓測(cè)量及生化檢查（空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇），篩選出MS 兒童，分析各組分的比例。采用病例-對(duì)照方法，分析膳食因素、飲食行為對(duì)兒童MS 的影響。
　　

4、 結(jié)果：
　　 1. 被調(diào)查學(xué)生的超重率為13.3％，肥胖率為6.5％。男生超重率為17％，肥胖率為8.3％；女生超重率為9.5％，肥胖率為4.5％，男生超重率及肥胖率顯著高于女生（χ2=14.381，P ＝0.000）。其中11 歲男生的超重率最高，達(dá)到22.2％，8 歲男生的肥胖率最高，達(dá)到13.6％。
　　 2. 單因素和多因素條件logistic 回歸分析結(jié)果顯示，母親文化程度低(OR=1.201)、父母肥胖

5、(OR=4.201)、高出生體重(OR=2.610)、含糖飲料的攝入頻率高 (OR=5.736)、進(jìn)食速度快(OR=2.730)、每日碳水化合物的攝入量高(OR=1.613)、每日脂肪攝入量高(OR=1.252)7 個(gè)因素為兒童超重發(fā)生的危險(xiǎn)因素；以母乳的喂養(yǎng)方式(OR=0.804)、每天喝牛奶(OR=0.791)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間每天＞1 小時(shí)(OR=0.457)、每日維生素C 的攝入量高(OR=0.601)為兒童超重發(fā)生的保護(hù)因素。母親文化

6、程度低(OR=1.484)、高出生體重(OR=30.423)、含糖飲料的攝入頻率高(OR=7.308)、進(jìn)食速度快(OR=18.346) 、每日脂肪攝入量高(OR=12.371)5 個(gè)因素為兒童肥胖發(fā)生的危險(xiǎn)因素；運(yùn)動(dòng)時(shí)間每天＞1 小時(shí)(OR=0.290) 和每日水果的攝入量高(OR=0.997)為兒童肥胖發(fā)生的保護(hù)因素。
　　 3. 三種診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷的MS 均呈現(xiàn)隨著BMI 的升高而增加的趨勢(shì)。經(jīng)過Kappa 一致性檢驗(yàn)，Co

7、ok 與Sarah、IDF 一致性較好，Kappa 值分別為0.322 和0.493。采用Cook 診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)MS 在對(duì)照組、超重組、肥胖組中分別達(dá)到0.8％、2.9％、6.7％。肥胖兒童中，腹型肥胖、高血壓、高TG 血癥和低HDL-C血癥的總檢出率分別為76.7％、46.7％、11.7％和6.7％，具有l(wèi)、2 和3 項(xiàng)MS 組分者分別占51.7％、35.0％、6.7％。相關(guān)與回歸統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明：MS 各組分的危險(xiǎn)因素是脂肪和碳水

8、化合物的高攝入量、父母一方肥胖、進(jìn)食速度快、食量大、祖父母為其烹飪、飲食行為主要受父母影響；MS 各組分的保護(hù)因素是蛋白質(zhì)、鈣、維生素C 和維生素E 的高攝入量。
　　 結(jié)論：
　　 1. 上海市學(xué)齡兒童超重肥胖的發(fā)生率在國(guó)內(nèi)處于高水平，男生的超重及肥胖率明顯高于女生。
　　 2. 不良的飲食行為和缺乏運(yùn)動(dòng)是引起兒童肥胖的主要原因。家長(zhǎng)不良的生活方式和飲食習(xí)慣是兒童肥胖發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。因此，要盡早把家庭作為肥