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文檔簡介
1、目的:探討SCC-Ag及CYFRA21-1對早中期宮頸鱗癌術(shù)后危險因素的預(yù)測價值,尋找能夠預(yù)測早中期宮頸鱗癌術(shù)后危險因素的指標(biāo),以預(yù)測并篩選需要術(shù)后補充放療的患者。
方法:回顧性分析2012年3月至2014年8月手術(shù)病理確診為宮頸鱗癌在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科住院行手術(shù)治療患者的臨床資料,選取260例IA1至IIB早中期的宮頸鱗癌患者術(shù)前檢測SCC-Ag及CYFRA21-1表達(dá)水平,對觀察組185例IA1至IIB期宮頸鱗
2、癌患者患者通過ROC曲線分別建立預(yù)測模型并確定最佳預(yù)測值,通過75例IA1至IIB期的宮頸鱗癌患者對上述預(yù)測模型進(jìn)行驗證;在185例觀察組中剔除23例IIB期患者,選擇162例IA1到IIA2期患者通過ROC曲線分別建立預(yù)測模型并確定最佳預(yù)測值,通過71例IA1至IIA2期的宮頸鱗癌患者對上述預(yù)測模型進(jìn)行驗證;在163例IA1到IIA2期患者中剔除45例ⅠB2、ⅡA2期患者,選擇107例IA1到IIA2期非巨塊型患者通過ROC曲線分別建
3、立預(yù)測模型并確定最佳預(yù)測值,通過44例IA1至IIA2期的非巨塊型宮頸鱗癌患者對上述預(yù)測模型進(jìn)行驗證。
結(jié)果:
1、185例觀察組中正常組術(shù)后需行補充放療的概率為27.96%,SCC-Ag組術(shù)后需行補充放療的概率為88.24%,CYFRA21-1組術(shù)后需行補充放療的概率為58.69%,極高危組術(shù)后需行補充放療的概率為96.87%;
2、單因素分析結(jié)果顯示:血清SCC-Ag值在腫瘤>4cm、肌層浸潤深度>1/
4、2,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險系數(shù)分別為5.254、18.657、6.173;血清CYFRA21-1值在腫瘤>4cm的風(fēng)險系數(shù)為4.518;多因素分析結(jié)果顯示:腫瘤大小、肌層浸潤深度以及淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移是影響血清SCC-Ag值的獨立危險因素,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);腫瘤大小是影響血清CYFRA21-1值的獨立危險因素,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);
3、對觀察組185例IA1至IIB期患者通過ROC曲線建立預(yù)測模型,單獨
5、利用SCC-Ag進(jìn)行判定,ROC曲線下面積為0.804,其最佳診斷分界點為1.460 ng/ml(敏感性0.657,特異性0.904),單獨利用CYFRA21-1進(jìn)行判定,其ROC曲線下面積為0.736,其最佳診斷分界點為2.975ng/ml(敏感性0.510,特異性0.819)。使用KAPPA驗證的方法在75例IA1至IIB期患者中,上述結(jié)果均得到驗證,其中SCC-Ag單獨大于1.460 ng/ml時敏感度為71.1%,特異性為100
6、.0%(Kappa=0.708>0.7)。
4、剔除觀察組中23例IIB期患者,選擇162例IA1到IIA2期患者通過ROC曲線建立預(yù)測模型,單獨利用SCC-Ag進(jìn)行判定,ROC曲線下面積為0.781,其最佳診斷分界點為1.460 ng/ml(敏感性0.605,特異性0.938);單獨利用CYFRA21-1進(jìn)行判定,其ROC曲線下面積為0.698,其最佳診斷分界點為2.975ng/ml(敏感性0.556,特異性0.728)。使
7、用KAPPA驗證的方法在71例IA1至IIA2期患者中,上述結(jié)果均得到驗證,其中SCC-Ag單獨大于1.460 ng/ml時敏感度為81.8%,特異性為100.0%(Kappa=0.714>0.7)。
5、在163例IA1到IIA2期患者中剔除45例ⅠB2、ⅡA2期患者,選擇107例IA1到IIA2期非巨塊型患者通過ROC曲線建立預(yù)測模型,單獨利用SCC-Ag進(jìn)行判定,ROC曲線下面積為0.856,其最佳診斷分界點為1.425
8、 ng/ml(敏感性0.750,特異性0.911);單獨利用CYFRA21-1進(jìn)行判定,其ROC曲線下面積為0.600,其最佳診斷分界點為3.210ng/ml(敏感性0.357,特異性0.848)。使用KAPPA驗證的方法在71例IA1至IIA2期患者中,上述結(jié)果均得到驗證,其中SCC-Ag單獨大于1.460 ng/ml時敏感度為70.0%,特異性為100.0%(Kappa=0.783>0.7)。
結(jié)論:
1、血清S
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