兒童功能性便秘肛門直腸測(cè)壓研究.pdf

1、實(shí)驗(yàn)背景及目的：
　　便秘是兒科臨床常見(jiàn)消化道癥狀，國(guó)內(nèi)外臨床觀察顯示，兒童便秘絕大多數(shù)(約95％)為功能性便秘(FC)。功能性便秘是指非全身疾病或腸道疾病所引起的原發(fā)性持續(xù)性便秘，又稱為習(xí)慣性便秘或單純性便秘，可分為慢傳輸型(STC)（部分研究顯示其屬動(dòng)力性疾?。?；出口梗阻型(OOC)，混合型(MIX)。2006年最新公布的兒童功能性胃腸疾病羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為小兒FC發(fā)生率為0．3％～8．0％，占兒科消化門診的25％。本病在兒童中發(fā)

2、病率較高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，若未經(jīng)系統(tǒng)治療，幾乎50％的兒童便秘可延續(xù)至成人階段。但由于短期常規(guī)治療不能奏效，家長(zhǎng)失去堅(jiān)持就診的信心，常單純使用刺激性瀉劑；療效不穩(wěn)固，從而使之成為困擾兒童身心健康的問(wèn)題。
　　肛門直腸測(cè)壓技術(shù)是近年迅速發(fā)展的無(wú)創(chuàng)檢查方法。早在1877年Growers就已經(jīng)報(bào)道了肛門內(nèi)括約肌在直腸被擴(kuò)張后發(fā)生反射性松弛，此后人們對(duì)肛門直腸的相關(guān)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行了反復(fù)觀察，發(fā)現(xiàn)通過(guò)對(duì)肛管直腸靜息壓力、動(dòng)態(tài)壓力及反射檢測(cè)，能夠了解肛

3、管直腸的控制和括約能力，判斷肛門直腸功能。目前肛門直腸測(cè)壓技術(shù)在兒科臨床主要用于協(xié)助肛腸疾病的診斷，對(duì)手術(shù)效果及藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)，指導(dǎo)生物反饋療法。
　　通過(guò)肛門直腸測(cè)壓法研究功能性便秘患兒肛門直腸動(dòng)力學(xué)改變，國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道尚不多，且對(duì)于功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)過(guò)時(shí)，研究例數(shù)較少。與結(jié)腸傳輸試驗(yàn)相比，肛門直腸測(cè)壓法簡(jiǎn)單、易行、無(wú)創(chuàng)，更易為兒童所接受。本課題首先采用不透光X線標(biāo)志物測(cè)定結(jié)腸傳輸指數(shù)(TI)對(duì)功能性便秘分型，然后通過(guò)肛門直腸

4、測(cè)壓法來(lái)研究各型FC患兒之間及其與健康兒童之間肛門直腸動(dòng)力學(xué)差異，為其臨床分型診斷及治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　實(shí)驗(yàn)方法：
　　采用功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，收集門診及住院的功能性便秘患兒25例。對(duì)照組選取同期無(wú)消化系統(tǒng)癥狀，平日排便正常之健康兒童10例。
　　采用不透光X線標(biāo)志物（ROM）測(cè)定結(jié)腸傳輸指數(shù)（TI）對(duì)功能性便秘(FC)分型。
　　通過(guò)肛門直腸測(cè)壓法來(lái)研究各型FC患兒之間及其與健康兒童之間肛門直腸動(dòng)力

5、學(xué)差異。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果：
　　根據(jù)TI值將FC患兒分為慢傳輸型（STC）和出口梗阻型（OOC），兩組之間結(jié)腸傳輸指數(shù)有顯著性差異（t=12.22，P＜0.01）。本組實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)混合型（MIX）患兒。
　　便秘組與正常對(duì)照組肛門括約肌靜息壓比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。STC組肛門括約肌最大收縮壓與正常對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），OOC組肛門括約肌最大收縮壓比正常對(duì)照組高，有顯著性差異（P＜0.05）。便

6、秘組直腸最低敏感量較正常對(duì)照組高，有顯著性差異（P＜0.05）。便秘組直腸最大耐受量較正常對(duì)照組高，有顯著性差異（P＜0.05）。
　　STC組與OOC組肛門括約肌靜息壓比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。OOC組肛門括約肌最大收縮壓比STC組高，有顯著性差異（P＜0.05）。STC組與OOC組直腸最低敏感量及最大耐受量相比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　功能性便秘患兒存在明顯的肛門直腸動(dòng)力和感覺(jué)異常