不同性別、年齡及病程功能性便秘患者直腸肛管測(cè)壓特點(diǎn)的研究.pdf

1、目的：
　　研究不同性別、年齡及病程功能性便秘（FC）患者病理生理機(jī)制上的異同，探討性別、年齡及病程對(duì)直腸肛管測(cè)壓參數(shù)的影響，并為下一步治療提供依據(jù)。
　　方法：
　　納入山西省晉城大醫(yī)院2013年12月至2016年12月符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的50例FC患者和20例健康志愿者，按性別分別將病例組和對(duì)照組分成男性組和女性組，按年齡分別將病例組和對(duì)照組分成老年組（≥60歲）和非老年組（＜60歲），病例組按照病程長(zhǎng)短分成短病程組（

2、≤2年）和長(zhǎng)病程組（＞2年）。應(yīng)用直腸肛管測(cè)壓儀器檢測(cè)直腸肛管動(dòng)力及感覺(jué)功能，包含肛管靜息壓、最大縮榨壓，直腸初始感覺(jué)、初始便意、排便窘迫、最強(qiáng)耐受閾值、引出直腸肛門(mén)抑制反射(RAIR)的最小松弛容積（MRV），并對(duì)FC患者進(jìn)行分型。
　　結(jié)果：
　　1.與對(duì)照組對(duì)比，男性FC患者的最大縮榨壓降低，直腸四個(gè)感覺(jué)閾值及引出RAIR的MRV增加，另外，分型中盆底肌協(xié)同失調(diào)（I型和Ⅲ型）占65.38％，排便推動(dòng)力不足（Ⅱ型）占30

3、.77%，正常型占3.85%。女性FC患者肛管靜息壓及最大縮榨壓與對(duì)照組對(duì)比無(wú)差異，直腸初始感覺(jué)、初始便意閾值增加，引出RAIR的MRV增加，分型中盆底肌功能紊亂占58.33%，排便推動(dòng)力不足占25%，正常型占16.67%。男女性FC患者直腸最強(qiáng)便意和最大耐受閾值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.與對(duì)照組對(duì)比，老年FC患者的肛管靜息壓及最大縮榨壓無(wú)差異，直腸四個(gè)感覺(jué)閾值增加，引出RAIR的MRV增加，分型中盆底肌協(xié)同失調(diào)占41.67%，排便推動(dòng)力不

4、足占45.83%，正常型占12.5%。非老年FC患者的直腸初始感覺(jué)及最大耐受容量增加，引出RAIR的MRV增加，余檢測(cè)指標(biāo)與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分型中盆底肌協(xié)同失調(diào)占80.77%，排便推動(dòng)力不足占11.54%，正常類(lèi)型占7.69%。3.與對(duì)照組相比，F(xiàn)C短病程組最大縮榨壓降低，引出RAIR的MRV增加，直腸四個(gè)感覺(jué)閾值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分型中盆底肌協(xié)同失調(diào)占60%，排便推動(dòng)力不足占32%，正常類(lèi)型占8%。長(zhǎng)病程組肛管靜息壓及最大

5、縮榨壓與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，直腸四個(gè)感覺(jué)閾值增加，引出RAIR的MRV增加，分型中盆底肌功能紊亂占72%，排便推動(dòng)力不足占16%，正常型占12%。
　　結(jié)論：
　　FC的發(fā)病機(jī)制包含直腸肛管壓力異常和直腸敏感性改變，直腸高耐受在男性組更明顯，盆底肌功能紊亂和排便推動(dòng)力不足均參與男女性FC的發(fā)病。老年FC較非老年FC直腸低敏感和高耐受更明顯，非老年FC以盆底肌協(xié)同失調(diào)為主，老年FC除了盆底肌功能失調(diào)，排便推動(dòng)力不足也是