血栓素A2和前列環(huán)素在七氟烷后處理誘導(dǎo)大鼠缺血-再灌注心肌保護(hù)中的作用.pdf

1、目的：觀察七氟烷后處理對(duì)大鼠缺血/再灌注心肌血流動(dòng)力學(xué)、心肌酶的影響，比較缺血/再灌注心肌梗死面積、超微結(jié)構(gòu)、血漿血栓素A2(TXA2)和前列環(huán)素(PGI2)釋放變化，評(píng)價(jià)七氟烷后處理的心肌保護(hù)作用。
　　 方法：
　　 1.動(dòng)物分組及模型的制備健康雄性成年wistar大鼠（3-4個(gè)月）30只，體重250～300g，（河北醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供許可證號(hào)：1012045）隨機(jī)分為3組，假手術(shù)組（S組）、缺血再灌注組（I/

2、R組）、七氟烷后處理組（Spo組），每組10只。動(dòng)物麻醉：wistar大鼠術(shù)前12h禁食，用3％戊巴比妥鈉(45mg/kg)麻醉后固定在手術(shù)臺(tái)上，連接心電圖。在頸部正中分離氣管，進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定為潮氣量5～7m1/100g，呼吸頻率60次/min，吸氣/呼氣為1：2。心肌缺血再灌注模型的準(zhǔn)備：開(kāi)胸暴露心臟后辨認(rèn)左心耳及肺動(dòng)脈，用持針器持心外科U型7-0帶針圓線(xiàn)，從左心耳下緣約2mm處進(jìn)針，肺動(dòng)脈圓錐左側(cè)緣出針，進(jìn)

3、針深度約1.5mm，進(jìn)針寬度2～3mm，將針從線(xiàn)上剪掉，將線(xiàn)的兩端打一松扣，墊長(zhǎng)約1cm直徑約0.6mm的魚(yú)線(xiàn)，相互交叉打結(jié)扎緊魚(yú)線(xiàn)引起冠狀動(dòng)脈閉塞造成心肌缺血，用止血鉗夾緊打結(jié)處防止線(xiàn)結(jié)松落，放開(kāi)止血鉗抽出魚(yú)線(xiàn)恢復(fù)冠脈再通。結(jié)扎后1～2min內(nèi)可見(jiàn)心電圖J點(diǎn)或ST段抬高與高聳的T波融合，呈弓背向上單向曲線(xiàn)；左心室前壁變色，局部心肌變蒼白或紫紺；大鼠收縮壓(SBP)下降(大于或等于10mmHg)說(shuō)明缺血模型建造成功。放松結(jié)扎線(xiàn)后，心肌顏

4、色逐漸恢復(fù)正常；高聳的T波與抬高的ST段下降說(shuō)明再灌注模型建造成功。
　　 2.根據(jù)組別進(jìn)行如下處理S組：進(jìn)入胸腔暴露心臟，用7-0縫線(xiàn)穿過(guò)左冠狀動(dòng)脈左前降支心肌淺層，不阻斷血流，待心電圖恢復(fù)穩(wěn)定10min后觀察150min。I/R組：待心電圖恢復(fù)穩(wěn)定10min后阻斷血流30min，再灌注120min。Spo組：阻斷血流30min后于再灌注前1min吸入2.5％的七氟烷5min其他同I/R組。分離右頸總動(dòng)脈用以采血、監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓

5、。三組分別監(jiān)測(cè)心電圖標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ?qū)?lián)。
　　 3.標(biāo)本的采集及檢測(cè)方法于心電圖穩(wěn)定10min(T0)、缺血30min(T1)、再灌注5min(T2)、再灌注10min(T3)、再灌注60min(T4)、再灌注120min(T5)監(jiān)測(cè)心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)，連續(xù)監(jiān)測(cè)呼氣末CO2分壓使其維持在正常范圍(35～45mmHg)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中動(dòng)脈氧飽和度(SpO2)維持在95％以上，肛溫保持37±0.5℃左右。三組分別于再灌注2h后經(jīng)頸

6、動(dòng)脈采血用放射免疫法測(cè)定血漿血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素(6-keto-PGF1α)的濃度，用分光光度法檢測(cè)血清CK-MB和LDH的含量。缺血再灌注組（I/R組）、七氟烷后處理組（Spo組）分別取5只測(cè)定心肌梗死面積，另外5只留取心肌組織進(jìn)行透射電鏡觀察。
　　 結(jié)果：
　　 1.各組大鼠年齡、體重及身長(zhǎng)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）
　　 2.血液動(dòng)力學(xué)變化與S組比較，I/R組、Spo組各時(shí)點(diǎn)心率

7、(HR)和平均動(dòng)脈壓(MAP)顯著降低且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 與I/R組比較，Spo組于再灌注Smin、再灌注10min心率(HR)明顯下降（P＜0.05）于再灌注10min、再灌注60min、再灌注120min平均動(dòng)脈壓(MAP)顯著增高（P＜0.05）。
　　 3.6-keto-PGF1α合成的變化以S組比較，I/R組、Spo組6-keto-PGF1α合成增加，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。與I/R

8、組比，Spo組6-keto-PGF1α合成增高明顯(P＜0.05)。
　　 4.TXB2合成的變化與S組比較，I/R組TXB2合成增加，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，Spo組TXB2合成增加有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與I/R組比，Spo組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 5.TXB2/6-keto-PGF1α變化與S組比較，I/R組增高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），Spo組增高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。與I/

9、R組比較，Spo組降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）
　　 6.CK-MB的變化與S組比較，I/R組、Spo組血中CK-MB值顯著升高，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。與I/R組比較，Spo組血中CK-MB值降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 7.LDH的變化與S組比較，I/R組、Spo組血LDH值顯著升高，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。與I/R組比較，Spo組血LDH值降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

10、r>　　 8.各組大鼠心肌梗死面積的比較與I/R組比較，Spo組心肌缺血區(qū)范圍無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），心肌梗死面積減小有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 9.心肌組織電鏡結(jié)果S組：正常肌纖維排列整齊，肌原纖維結(jié)構(gòu)清晰，線(xiàn)粒體與部分線(xiàn)粒體嵴內(nèi)結(jié)構(gòu)清晰，肌漿網(wǎng)、肌核正常。
　　 I/R組：肌纖維排列紊亂，肌膜下肌原纖維溶解，部分線(xiàn)粒體腫脹線(xiàn)粒體膜不完整，嵴外隙擴(kuò)張嵴排列紊亂，肌漿網(wǎng)擴(kuò)張肌核水腫。
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