磁共振動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像在病毒性腦炎中的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分磁共振動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像在病毒性腦炎診斷中的應(yīng)用研究
　　目的：探討MRI動(dòng)脈自旋標(biāo)記(arterial spin-labeling，ASL)灌注成像在病毒性腦炎(以下簡(jiǎn)稱腦炎)診斷中的價(jià)值。
　　方法：對(duì)照組10例，為無顱腦疾病的志愿者；試驗(yàn)組40例，其中經(jīng)臨床確診為腦膜炎10例，腦炎30例。上述病例均行常規(guī)核磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)和血流敏感性交替反轉(zhuǎn)恢復(fù)(fl

2、owsensitive alternating inversion recovery，F(xiàn)AIR)成像檢查，其中FAIR屬于ASL檢查技術(shù)的一種。最后，在所得相對(duì)腦血流(relative Cerebral BloodFlow，rCBF)圖上選取感興趣區(qū)。志愿者和腦膜炎患者以常規(guī)軸位T1WI作為背景解剖圖，在大腦半球的白質(zhì)區(qū)域、灰質(zhì)區(qū)域、雙側(cè)丘腦、基底節(jié)區(qū)域、海馬以及島葉區(qū)域選取多個(gè)感興趣區(qū)測(cè)量相對(duì)腦血流△M。腦炎患者以常規(guī)軸位T2FLAI

3、R圖像作為背景解剖圖，對(duì)腦實(shí)質(zhì)病灶區(qū)及其鏡像區(qū)選取多個(gè)感興趣區(qū)測(cè)量△M。將上述所得△M分為對(duì)照組、腦膜炎組和腦炎組，使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行組間差異性檢驗(yàn)。對(duì)于腦炎組內(nèi)病灶區(qū)△M與其鏡像區(qū)腦組織△M，使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行配對(duì)差異性檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：所有病例均獲得較清晰的相對(duì)腦血流圖。對(duì)照組腦白質(zhì)與灰質(zhì)分界清晰，灰質(zhì)血流量明顯高于白質(zhì)。腦膜炎組與對(duì)照組△M值比較：大腦半球的白質(zhì)區(qū)域、灰質(zhì)區(qū)域、雙側(cè)丘腦、基底節(jié)區(qū)域、海馬以及島葉區(qū)

4、域灌注無明顯差別(P>0.05)；其中大腦半球灰質(zhì)區(qū)域P值最小，約為0.161。腦炎組與對(duì)照組△M值比較：腦炎組大腦半球灰質(zhì)區(qū)病灶灌注高于對(duì)照組正常腦灰質(zhì)區(qū)，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其它區(qū)域病灶與正常腦組織灌注無明顯差別(P>0.05)。腦炎組內(nèi)，大腦半球灰質(zhì)區(qū)域病灶灌注高于鏡像區(qū)，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其它區(qū)域灌注無明顯差別(P>0.05)。
　　結(jié)論：腦炎患者中，位于大腦半球灰質(zhì)區(qū)域的病灶灌注增高，而

5、白質(zhì)系其它部位灌注無改變，提示這些部位不同的病理改變。ASL技術(shù)是完全無創(chuàng)的，能夠方便地為診斷此類疾病提供一定的參考以及評(píng)價(jià)治療效果。
　　第二部分磁共振動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像在病毒性腦炎不同時(shí)期中的應(yīng)用研究
　　目的：探討MRI動(dòng)脈自旋標(biāo)記(ASL)灌注成像在腦炎疾病不同時(shí)期中的價(jià)值，證明不同時(shí)期的腦炎灌注情況是否存在差異。
　　方法：對(duì)照組10例，為無顱腦疾病的志愿者；試驗(yàn)組30例，為經(jīng)臨床確診的腦炎患者，以首次出現(xiàn)

6、神經(jīng)學(xué)癥狀14天為分界，將腦炎患者分為急性期和非急性期，其中急性期18例，非急性期12例。上述病例均行常規(guī)核磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)和血流敏感性交替反轉(zhuǎn)恢復(fù)(flow sensitive alternating inversion recovery，F(xiàn)AIR)成像檢查，其中FAIR屬于ASL檢查技術(shù)的一種。最后，在所得相對(duì)腦血流(relativeCerebral Blood Flow，r

7、CBF)圖上選取感興趣區(qū)。志愿者以常規(guī)軸位T1WI作為背景解剖圖，在雙側(cè)大腦半球的白質(zhì)區(qū)域、灰質(zhì)區(qū)域、雙側(cè)丘腦、基底節(jié)區(qū)域、海馬以及島葉區(qū)域選取多個(gè)感興趣區(qū)測(cè)量△M。腦炎患者以常規(guī)軸位T2FLAIR圖像作為背景解剖圖，對(duì)腦實(shí)質(zhì)病灶區(qū)及其鏡像區(qū)選取多個(gè)感興趣區(qū)測(cè)量△M。將上述所得△M分為對(duì)照組、急性期組和非急性期組，使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分別進(jìn)行組間差異性檢驗(yàn)。對(duì)于急性期組、非急性期組內(nèi)病灶區(qū)△M與其鏡像區(qū)腦組織△M，使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分

8、別進(jìn)行配對(duì)差異性檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：所有病例均獲得較清晰的相對(duì)腦血流圖。急性期組與非急性期組△M值比較：急性期組大腦半球灰質(zhì)和島葉區(qū)域病灶灌注高于非急性期組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其它區(qū)域病灶灌注無明顯差別(P>0.05)。急性期組與對(duì)照組△M值比較：急性期組大腦半球灰質(zhì)、海馬及島葉區(qū)域病灶灌注高于對(duì)照組正?；屹|(zhì)、海馬、島葉組織，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其它區(qū)域病灶與正常腦組織灌注無明顯差別(P>0.05)

9、。非急性期組與對(duì)照組△M值比較：非急性期組大腦半球灰質(zhì)區(qū)病灶灌注低于對(duì)照組正常灰質(zhì)，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其它區(qū)域病灶與正常腦組織灌注無明顯差別(P>0.05)。急性期組內(nèi)，大腦半球灰質(zhì)、海馬及島葉區(qū)域病灶灌注高于鏡像區(qū)，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其它區(qū)域灌注無明顯差別(P>0.05)。非急性期組內(nèi)，大腦半球灰質(zhì)區(qū)域病灶灌注低于鏡像區(qū)，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其它區(qū)域灌注無明顯差別(P>0.05)。<