磁共振動脈自旋標記灌注成像在病毒性腦炎中的應用研究.pdf

1、第一部分磁共振動脈自旋標記灌注成像在病毒性腦炎診斷中的應用研究
　　目的：探討MRI動脈自旋標記(arterial spin-labeling，ASL)灌注成像在病毒性腦炎(以下簡稱腦炎)診斷中的價值。
　　方法：對照組10例，為無顱腦疾病的志愿者；試驗組40例，其中經(jīng)臨床確診為腦膜炎10例，腦炎30例。上述病例均行常規(guī)核磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)和血流敏感性交替反轉恢復(fl

2、owsensitive alternating inversion recovery，F(xiàn)AIR)成像檢查，其中FAIR屬于ASL檢查技術的一種。最后，在所得相對腦血流(relative Cerebral BloodFlow，rCBF)圖上選取感興趣區(qū)。志愿者和腦膜炎患者以常規(guī)軸位T1WI作為背景解剖圖，在大腦半球的白質(zhì)區(qū)域、灰質(zhì)區(qū)域、雙側丘腦、基底節(jié)區(qū)域、海馬以及島葉區(qū)域選取多個感興趣區(qū)測量相對腦血流△M。腦炎患者以常規(guī)軸位T2FLAI

3、R圖像作為背景解剖圖，對腦實質(zhì)病灶區(qū)及其鏡像區(qū)選取多個感興趣區(qū)測量△M。將上述所得△M分為對照組、腦膜炎組和腦炎組，使用SPSS統(tǒng)計軟件進行組間差異性檢驗。對于腦炎組內(nèi)病灶區(qū)△M與其鏡像區(qū)腦組織△M，使用SPSS統(tǒng)計軟件進行配對差異性檢驗。
　　結果：所有病例均獲得較清晰的相對腦血流圖。對照組腦白質(zhì)與灰質(zhì)分界清晰，灰質(zhì)血流量明顯高于白質(zhì)。腦膜炎組與對照組△M值比較：大腦半球的白質(zhì)區(qū)域、灰質(zhì)區(qū)域、雙側丘腦、基底節(jié)區(qū)域、海馬以及島葉區(qū)

4、域灌注無明顯差別(P>0.05)；其中大腦半球灰質(zhì)區(qū)域P值最小，約為0.161。腦炎組與對照組△M值比較：腦炎組大腦半球灰質(zhì)區(qū)病灶灌注高于對照組正常腦灰質(zhì)區(qū)，差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其它區(qū)域病灶與正常腦組織灌注無明顯差別(P>0.05)。腦炎組內(nèi)，大腦半球灰質(zhì)區(qū)域病灶灌注高于鏡像區(qū)，差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其它區(qū)域灌注無明顯差別(P>0.05)。
　　結論：腦炎患者中，位于大腦半球灰質(zhì)區(qū)域的病灶灌注增高，而

5、白質(zhì)系其它部位灌注無改變，提示這些部位不同的病理改變。ASL技術是完全無創(chuàng)的，能夠方便地為診斷此類疾病提供一定的參考以及評價治療效果。
　　第二部分磁共振動脈自旋標記灌注成像在病毒性腦炎不同時期中的應用研究
　　目的：探討MRI動脈自旋標記(ASL)灌注成像在腦炎疾病不同時期中的價值，證明不同時期的腦炎灌注情況是否存在差異。
　　方法：對照組10例，為無顱腦疾病的志愿者；試驗組30例，為經(jīng)臨床確診的腦炎患者，以首次出現(xiàn)

6、神經(jīng)學癥狀14天為分界，將腦炎患者分為急性期和非急性期，其中急性期18例，非急性期12例。上述病例均行常規(guī)核磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)和血流敏感性交替反轉恢復(flow sensitive alternating inversion recovery，F(xiàn)AIR)成像檢查，其中FAIR屬于ASL檢查技術的一種。最后，在所得相對腦血流(relativeCerebral Blood Flow，r

7、CBF)圖上選取感興趣區(qū)。志愿者以常規(guī)軸位T1WI作為背景解剖圖，在雙側大腦半球的白質(zhì)區(qū)域、灰質(zhì)區(qū)域、雙側丘腦、基底節(jié)區(qū)域、海馬以及島葉區(qū)域選取多個感興趣區(qū)測量△M。腦炎患者以常規(guī)軸位T2FLAIR圖像作為背景解剖圖，對腦實質(zhì)病灶區(qū)及其鏡像區(qū)選取多個感興趣區(qū)測量△M。將上述所得△M分為對照組、急性期組和非急性期組，使用SPSS統(tǒng)計軟件分別進行組間差異性檢驗。對于急性期組、非急性期組內(nèi)病灶區(qū)△M與其鏡像區(qū)腦組織△M，使用SPSS統(tǒng)計軟件分

8、別進行配對差異性檢驗。
　　結果：所有病例均獲得較清晰的相對腦血流圖。急性期組與非急性期組△M值比較：急性期組大腦半球灰質(zhì)和島葉區(qū)域病灶灌注高于非急性期組，差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其它區(qū)域病灶灌注無明顯差別(P>0.05)。急性期組與對照組△M值比較：急性期組大腦半球灰質(zhì)、海馬及島葉區(qū)域病灶灌注高于對照組正?；屹|(zhì)、海馬、島葉組織，差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其它區(qū)域病灶與正常腦組織灌注無明顯差別(P>0.05)

9、。非急性期組與對照組△M值比較：非急性期組大腦半球灰質(zhì)區(qū)病灶灌注低于對照組正常灰質(zhì)，差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其它區(qū)域病灶與正常腦組織灌注無明顯差別(P>0.05)。急性期組內(nèi)，大腦半球灰質(zhì)、海馬及島葉區(qū)域病灶灌注高于鏡像區(qū)，差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其它區(qū)域灌注無明顯差別(P>0.05)。非急性期組內(nèi)，大腦半球灰質(zhì)區(qū)域病灶灌注低于鏡像區(qū)，差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其它區(qū)域灌注無明顯差別(P>0.05)。<