急性心肌梗死再灌注聯(lián)合早期倍他樂(lè)克治療的基礎(chǔ)和臨床研究.pdf

1、　　背景與目的
　　急性心肌梗死(AMI)模型是研究AMI的重要基礎(chǔ)，較冠脈結(jié)扎法、冠脈刺激法等方法，使用介入技術(shù)對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行冠狀動(dòng)脈阻塞是建立AMI模型的新方法，而人與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的冠狀動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓解剖結(jié)構(gòu)的差別成為該項(xiàng)技術(shù)的瓶頸；
　　鑒于冠脈動(dòng)脈分支結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，其所供應(yīng)的心肌常呈現(xiàn)節(jié)段性分布，對(duì)其檢測(cè)常用的無(wú)創(chuàng)診斷手段均不能定量分析，組織多普勒成像(TDI)技術(shù)能直接測(cè)定心室不同節(jié)段心肌收縮和舒張速度和時(shí)間，是定量檢測(cè)局

2、部心功能的新方法。
　　聲學(xué)定量(AQ)技術(shù)通過(guò)實(shí)時(shí)顯示容積一時(shí)間曲線，能夠精確測(cè)量心臟各腔室的收縮和舒張功能。已有研究表明，聲學(xué)定量技術(shù)測(cè)量的各項(xiàng)心功能指標(biāo)與介入指標(biāo)、磁共振成像(MRI)技術(shù)等測(cè)量結(jié)果均相關(guān)；該技術(shù)可將容積—時(shí)間曲線通過(guò)微分而得到容積變化速度—時(shí)間曲線，從而實(shí)時(shí)顯示容積變化速度，即容積變化能力或收縮舒張能力，從而可全面整體評(píng)價(jià)心腔收縮舒張功能。
　　盡管AMI的血流動(dòng)力學(xué)變化的研究已有很多，但對(duì)早期尤其2

3、4小時(shí)內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)研究較少，使用組織多普勒成像技術(shù)、聲學(xué)定量技術(shù)全面整體評(píng)價(jià)AMI早期的心室整體局部收縮舒張功能尚未見(jiàn)報(bào)道；
　　盡管多項(xiàng)大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果，推薦β受體阻滯劑應(yīng)用于AMI的早期治療，但目前對(duì)其應(yīng)用的血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制研究相對(duì)較少；對(duì)大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果及臨床β受體阻滯劑實(shí)際應(yīng)用方法和用量的理論機(jī)制等相關(guān)研究較少。
　　本研究目的旨在：1、改良實(shí)驗(yàn)犬用冠狀動(dòng)脈指引導(dǎo)管，以適用于基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)犬冠狀動(dòng)脈造影及球囊、支架植入