IABP聯(lián)合PCI治療急性心肌梗死合并心源性休克的臨床分析.pdf

1、目的:
　　探討應(yīng)用主動脈球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation，IABP)聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動脈介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治療急性心肌梗死(acutemyocardial infarction，AMI)合并心源性休克(cardiogenic shock，CS)的有效性、安全性，及對30天死亡的影響。
　　方法:
　　回顧

2、性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院心血管內(nèi)科36例因AMI合并CS聯(lián)合應(yīng)用IABP和PCI治療的患者，男性26例，女性10例，平均年齡69.03±12.865歲;比較IABP術(shù)前、術(shù)后1小時、術(shù)后24小時的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓，心率、血氧飽和度、左室射血分數(shù);分析病人住院死亡率、30天死亡率及死因;分析IABP相關(guān)并發(fā)癥;以30天內(nèi)是否死亡為因變量，以性別、年齡、糖尿病、高血壓、冠心病危險因素量、心梗類型、心梗部位，累及血管、罪犯

3、血管開通結(jié)果、罪犯血管開通時機、IABP置入時機、抗心律失常藥物、血管活性藥物、機械通氣、需要血液透析15項為自變量行Logistic多因素回歸分析。
　　結(jié)果:
　　36例AMI合并CS的病人進行了IABP聯(lián)合PCI治療，33例病人PCI術(shù)成功，3例病人失敗，PCI成功率91.7％。IABP置入成功率100％，IABP工作時間為1小時～179小時，平均52.89±42.497小時;IABP術(shù)后1小時收縮壓97.50±18.

4、932mmHg、舒張壓65.31±12.651 mmHg、平均動脈壓75.58±12.775 mmHg，術(shù)后24小時收縮壓96.75±22.125mmHg、舒張壓67.56±24.723mmHg、平均動脈壓77.29±20.927 mmHg，較IABP術(shù)前收縮壓87.11±20.470 mmHg、舒張壓56.22±14.955mmHg、平均動脈壓66.52±15.706 mmHg提高，P＜0.05; IABP術(shù)后24小時心率92.42±

5、17.457次/分，較術(shù)前117.39±33.232次/分下降，P＜0.05。住院死亡率27.8％（10/36例），60％（6/10例）死于心源性休克。30天死亡率44.4％（16/36例），62.5％（10/16例）死于心源性休克。IABP相關(guān)并發(fā)癥4例，發(fā)生率11.1％，重要并發(fā)癥1例，發(fā)生率2.8％，IABP并發(fā)癥的死亡率0％。多因素分析顯示需要機械通氣是30天不良預(yù)后的臨床特征(OR=9.03，95％CI1.104～73.831