黃蛭口服液干預(yù)急性心肌梗死PCI后再灌注損傷的臨床研究.pdf

1、目的:
　　觀察中山市中醫(yī)院院內(nèi)制劑黃蛭口服液對(duì)急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的臨床療效和對(duì)缺血修飾白蛋白(IMA)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影響，探討其對(duì)PCI術(shù)后再灌注損傷的保護(hù)作用和可能的作用機(jī)制。
　　研究方法:
　　擬采用前瞻性臨床研究方法。選擇符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者70例，治療組35例，對(duì)照組35例。治療組在PCI術(shù)前口服黃蛭口服液30ml和常規(guī)西藥、術(shù)后口服黃蛭口服液10ml tid和常規(guī)

2、西藥，對(duì)照組予PCI術(shù)前、術(shù)后常規(guī)西藥。如果患者同時(shí)患有其他疾病，如高血壓、糖尿病等則嚴(yán)格按照相關(guān)指南進(jìn)行藥物治療。通過(guò)收集兩組患者術(shù)前術(shù)后的中醫(yī)證候積分，及術(shù)前、術(shù)后3小時(shí)、術(shù)后6小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后48小時(shí)的IMA、MDA、SOD水平，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)果:
　　1、治療組和對(duì)照組術(shù)前的中醫(yī)證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;兩組組內(nèi)比較，術(shù)后積分較術(shù)前降低，差異有統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義（P＜0.05）;與對(duì)照組比較，治療組術(shù)后積分降低更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2、治療組和對(duì)照組臨床療效比較，治療組顯效24例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率94.3％;對(duì)照組顯效15例，有效17例，無(wú)效3例，總有效率91.4％。
　　3、MDA、SOD、IMA不同時(shí)間水平以及各自組別之間比較均有統(tǒng)計(jì)差異。治療組和對(duì)照組術(shù)前MDA、SOD、IMA水平分別進(jìn)行組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05

4、)。治療組和對(duì)照組術(shù)后3小時(shí)的MDA水平上升并達(dá)到峰值，之后開(kāi)始下降，術(shù)后48小時(shí)降至最低（P＜0.05）;治療組術(shù)后MDA和對(duì)照組術(shù)后MDA各時(shí)間點(diǎn)比較，治療組MDA水平均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組和對(duì)照組術(shù)后3小時(shí)SOD水平降至最低，之后開(kāi)始上升，術(shù)后48小時(shí)達(dá)峰值（P＜0.05）;治療組術(shù)后SOD和對(duì)照組術(shù)后SOD各時(shí)間點(diǎn)比較，治療組SOD水平均比對(duì)照組升高（P＜0.01）。治療組IMA術(shù)后3小時(shí)水平比術(shù)

5、前升高并達(dá)到峰值，之后水平下降，術(shù)后48小時(shí)降至最低（P＜0.05）;對(duì)照組IMA術(shù)后3小時(shí)水平比術(shù)前升高并達(dá)到峰值，之后水平下降（P＜0.05)，術(shù)后48小時(shí)降至最低（P＞0.05）;治療組和對(duì)照組術(shù)后IMA各時(shí)間點(diǎn)比較，治療組均比對(duì)照組低(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　黃蛭口服液對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心肌缺血再灌注損傷的發(fā)生有一定的預(yù)防和保護(hù)作用，早期干預(yù)是預(yù)防再灌注損傷的有效方法，可能的機(jī)制為通過(guò)增加SOD，