超聲心動圖評價心肌梗死后心力衰竭患者的右心功能.pdf

1、目的:探討M型超聲心動圖、組織多普勒成像(TDI)、單心動周期實時三維超聲心動圖(sRT-3DE)技術評價心肌梗死后心力衰竭患者右心功能的價值，及其各指標的敏感性和優(yōu)越性，并分析右心功能受累程度與左心功能之間的關系，并充分認識右心受累程度也可以對心肌梗死后心力衰竭患者的臨床價值。
　　方法:30例健康成人作為對照組，經(jīng)體檢查心電圖正常，胸片、超聲心動圖及化驗檢查證實無心肺疾病及其他全身系統(tǒng)性疾病。通過冠脈造影檢查或者超聲心動圖證實

2、是心肌梗死，心肌梗死后有心力衰竭癥狀的患者60例，心電圖示竇性心律，排除先天性右室本身疾病，瓣膜器質性病變及肺心病導致的心力衰竭患者及圖像質量較差者。利用SC2000心臟超聲儀器，根據(jù)三維超聲心動圖LVA自動定量分析軟件測得左心射血分數(shù)（LVEF）參數(shù)，依據(jù)參數(shù)LVEF數(shù)值將60例心肌梗死后心力衰竭患者分為三組:A組40％≤EF＜50％，B組30％≤EF＜40％，C組EF＜30％。所有研究對象行超聲心動圖M型測得三尖瓣環(huán)收縮期位移(tr

3、icuspid annular planesystolic excursion TAPSE)，TDI測量得室間隔Tei指數(shù)和右室游離壁Tei指數(shù)，RT-3DE測量右心室舒張末期及收縮末期容積、每搏輸出量和射血分數(shù)（RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF），并分析左、右心室的射血分數(shù)之間的相關性。將正常組、A組、B組、C組之間的各參數(shù)進行統(tǒng)計分析比較研究。
　　結果:A組、B組、C組中TAPSE參數(shù)與對照組相比，均有統(tǒng)計學差異(

4、P＜0.05);與A組、B組比較，C組TAPSE參數(shù)有顯著性差異(P＜0.01)。A組、B組、C組中室間隔-Tei指數(shù)與正常組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);C組與A組、B組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。右室側壁Tei指數(shù)A組、B組與對照組相比，無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，C組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，C組與B組進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。三維超聲心動圖測得右心相關數(shù)據(jù)RVE

5、DV、RVESV、RVSV、RVEF， C組與正常組、A組、B組相比，均有顯著性差異(P＜0.01); RVEF數(shù)值進行兩兩比較，B組的RVEF參數(shù)與A組進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);B組與正常組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);A組與正常組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);C組(LVEF＜30％)心梗后心衰患者用sRT-3DE勾畫出的三維立體圖形有其形態(tài)變化，右心室擴張，右心功能受損（即RVEF=34.12％