腸穿孔腹膜炎對(duì)小腸葡萄糖吸收的影響.pdf

1、目的：腸穿孔腹膜炎是常見(jiàn)的外科急腹癥，是II型腸衰的常見(jiàn)原因。近年來(lái)對(duì)腸衰竭屏障功能研究較多，而對(duì)于吸收功能研究較少。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)構(gòu)建腸穿孔腹膜炎模型，觀察： 1、腸穿孔腹膜炎時(shí)小腸葡萄糖吸收功能改變； 2、腸穿孔腹膜炎時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的可行性； 3、血清TNF—a濃度變化與腸道吸收功能改變有無(wú)相關(guān)性； 方法：64只SD雄性大鼠(體重220±30g)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，采用大鼠盲腸結(jié)扎穿孔(cecal lig

2、ationand puncture，CLP)模型模擬腸穿孔腹膜炎，對(duì)照組操作步驟同實(shí)驗(yàn)組，但沒(méi)有結(jié)扎及穿刺盲腸。分別在術(shù)后8、24、48、72h用循環(huán)灌流方法測(cè)定葡萄糖吸收量。酶聯(lián)免疫反應(yīng)(ELISA)測(cè)定血清中TNF-a濃度。光鏡觀察小腸粘膜的病理學(xué)改變。 結(jié)果：與相應(yīng)對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組SD大鼠術(shù)后8h開(kāi)始出現(xiàn)小腸葡萄糖吸收抑制(2.41vs2.96)，48h最明顯(1.49vs2.64)，72h有所恢復(fù)(1.92vs2.5

3、7)。對(duì)照組之間小腸葡萄糖吸收值無(wú)差異。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后8、24h血清TNF-a濃度顯著升高(517.04vs112.90,286.37vs105.78)，8h達(dá)到最高峰，48、72h組血清TNF-a濃度與相應(yīng)對(duì)照組比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病檢示：對(duì)照組腸黏膜結(jié)構(gòu)完整，實(shí)驗(yàn)組固有層及粘膜下層水腫，有大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，部分粘膜上皮脫落壞死，以48h最嚴(yán)重，72h有所恢復(fù)。 結(jié)論： 1、對(duì)照組之間小腸葡萄糖吸收值無(wú)差異，提示假手術(shù)對(duì)