帶CNTF的PLGA神經(jīng)導(dǎo)管橋接修復(fù)大鼠坐骨神經(jīng)缺損對(duì)神經(jīng)的再生誘導(dǎo)作用.pdf

1、目的:探討帶CNTF的聚乳酸聚羥基乙酸共聚物神經(jīng)導(dǎo)管橋接修復(fù)大鼠坐骨神經(jīng)缺損對(duì)神經(jīng)的再生誘導(dǎo)作用。
　　 方法:實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均由山東大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供的健康雄性wistar大鼠，大鼠均為SPF級(jí)，體重220g-250g。各組大鼠均采用鹽酸氯胺酮腹腔注射麻醉（100mg/kg），麻醉后分別于顯微鏡下顯露左后肢梨狀肌并顯露坐骨神經(jīng)，找到梨狀肌并將此肌肉下緣作為標(biāo)志，距下緣約5mm處行銳性切斷大鼠坐骨神經(jīng)并任由兩斷端自由回縮，觀察缺損距

2、離，自遠(yuǎn)斷端切除一段長(zhǎng)約4-5mm神經(jīng)干，制成長(zhǎng)約10mm的大鼠坐骨神經(jīng)缺損模型。通過(guò)利用注入三維凝膠狀態(tài)CNTF(睫狀神經(jīng)生長(zhǎng)因子)的聚乳酸聚羥基乙酸共聚物神經(jīng)導(dǎo)管（山東省濟(jì)南市岱罡生物科技有限公司提供）橋接修復(fù)大鼠坐骨神經(jīng)約10mm的缺損（A組），并與未添加CNTF三維凝膠的聚乳酸聚羥基乙酸共聚物神經(jīng)導(dǎo)管橋接修復(fù)（B組）及自體神經(jīng)移植修復(fù)組（C組）形成對(duì)照。術(shù)后動(dòng)態(tài)觀察各組傷口愈合及足底潰瘍的愈合以及患肢的活動(dòng)情況。術(shù)后14周解剖顯

3、露橋接部分坐骨神經(jīng)，觀察導(dǎo)管的大體形態(tài)及橋接部分神經(jīng)的再生情況，并對(duì)再生神經(jīng)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢測(cè)并與對(duì)照組神經(jīng)電位峰值進(jìn)行比較。取再生部分的神經(jīng)的中1/3段行組織學(xué)觀察，觀察再生神經(jīng)的通過(guò)率以及再生神經(jīng)的直徑及數(shù)目比較各組優(yōu)劣。取手術(shù)同側(cè)小腿三頭肌去結(jié)締組織后稱取濕重和對(duì)肌纖維橫截面積的測(cè)量評(píng)價(jià)再生神經(jīng)的情況。
　　 結(jié)果:術(shù)后14周各組大鼠足底潰瘍均愈合并有刺痛反應(yīng)，單純行復(fù)合導(dǎo)管橋接組反應(yīng)較A、C組遲鈍，實(shí)驗(yàn)組及自體神經(jīng)移植組

4、跛行有不同程度的減輕。各組神經(jīng)導(dǎo)管均已溶解吸收，各組術(shù)后14周再生神經(jīng)均已經(jīng)長(zhǎng)過(guò)缺損段，實(shí)驗(yàn)組再生神經(jīng)直徑粗大達(dá)到正常的神經(jīng)直徑，神經(jīng)電生理檢測(cè)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能基本接近正常傳導(dǎo)功能。組織學(xué)病理切片顯示實(shí)驗(yàn)組及自體神經(jīng)移植組均有較多的神經(jīng)纖維通過(guò)長(zhǎng)入遠(yuǎn)端斷端并且再生的神經(jīng)纖維存在錯(cuò)向生長(zhǎng)的纖維數(shù)目較少，再生神經(jīng)纖維直徑粗細(xì)均勻并且直徑接近正常、發(fā)育成熟，髓鞘發(fā)育好，再生神經(jīng)明顯優(yōu)于單純導(dǎo)管橋接修復(fù)組。小腿三頭肌濕重和肌細(xì)胞截面積的比較:實(shí)

5、驗(yàn)組和自體神經(jīng)移植組比較P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組和單純導(dǎo)管橋接修復(fù)組比較P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組和自體神經(jīng)移植組均優(yōu)于單純導(dǎo)管橋接修復(fù)組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:帶三維凝膠狀態(tài)睫狀神經(jīng)生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)因子的聚乳酸聚羥基乙酸神經(jīng)導(dǎo)管能夠有效的誘導(dǎo)大鼠坐骨神經(jīng)再生并長(zhǎng)過(guò)10mm的缺損，是一種理想的周圍神經(jīng)替代品。本實(shí)驗(yàn)為聚乳酸聚羥基乙酸結(jié)合三維凝膠CNTF替代自體神經(jīng)成為周圍神經(jīng)損傷治療的新的人工材料