肌萎縮側(cè)索硬化癥基于體素分析的腦部磁共振成像初步研究.pdf

1、第一部分
　　 題目：年齡及性別相關(guān)的正常成人腦基于體素的形態(tài)測量學(xué)分析
　　 目的：研究年齡及性別對正常成年人腦結(jié)構(gòu)的影響。
　　 材料和方法：將76名正常健康受試者分為三組，利用基于體素的形態(tài)測量學(xué)(voxel-based morphometry， VBM)技術(shù)對受試者的三維T1結(jié)構(gòu)像進(jìn)行分析，計(jì)算腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)、腦實(shí)質(zhì)分?jǐn)?shù)及全腦總體積，采用協(xié)方差分析的方法進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)，
　　 結(jié)果：全腦體積分析結(jié)果

2、顯示：年老組腦灰質(zhì)體積小于年輕組(P=0.000)，而腦白質(zhì)體積及全腦總體積之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.189及P=0.100)；年老組腦灰質(zhì)分?jǐn)?shù)及腦實(shí)質(zhì)分?jǐn)?shù)顯著小于年輕組(P=0.000)，而腦白質(zhì)分?jǐn)?shù)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.483)；男性組腦灰質(zhì)、白質(zhì)及全腦總體積大于女性組(P=0.000)，男性組腦灰質(zhì)分?jǐn)?shù)小于女性組(P=0.038)，而腦白質(zhì)分?jǐn)?shù)及腦實(shí)質(zhì)分?jǐn)?shù)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.492及P=0.323).局部腦結(jié)構(gòu)

3、分析結(jié)果顯示：年齡相關(guān)的局部腦灰質(zhì)體積減少主要見于雙側(cè)額葉灰質(zhì)體積減少較顯著，其次為顳葉及頂枕葉，葉下區(qū)主要為丘腦及島葉。性別相關(guān)的局部腦灰質(zhì)體積減少主要主要位于額葉及顳葉，其次為頂葉、枕葉、邊緣葉及葉下區(qū)。性別相關(guān)的邊緣葉灰質(zhì)體檢減少主要在雙側(cè)的前扣帶回及雙側(cè)海馬旁回，
　　 結(jié)論：年齡及性別相關(guān)的腦結(jié)構(gòu)的改變主要為腦灰質(zhì)體積減少，以雙側(cè)額葉為著。年齡對腦灰質(zhì)體積減少的影響要大于性別對其的影響。
　　 第二部分

4、　　 題目：年齡及性別相關(guān)的正常成人腦基于體素的彌散張量成像分析
　　 目的：研究年齡及性別對正常成年人腦FA值的影響。
　　 材料和方法：將76名正常健康受試者分別按年齡及性別各分為兩組，利用基于體素的分析(voxel-based analysis，VBA)技術(shù)對受試者的FA圖進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)方法采用ANCOVA。
　　 結(jié)果：年齡相關(guān)的局部腦FA值減少主要見于右側(cè)外囊及視輻射白質(zhì)，左側(cè)聽輻射、視輻射及最外囊白

5、質(zhì)FA減低，但雙側(cè)殼核及丘腦灰質(zhì)區(qū)FA升高；男性組與女性組之間FA值無顯著差異(Punc<0.001，continued clusters>10voxels)。
　　 結(jié)論：年齡相關(guān)的FA值的改變有助于理解老年腦的病理生理改變。
　　 第三部分
　　 題目：肌萎縮側(cè)索硬化癥基于體素的形態(tài)測量學(xué)及基于體素的彌散張量分析
　　 目的：利用基于體素的形態(tài)測量學(xué)(voxel-based morphometry，

6、VBM)及基于體素的彌散張量分析(voxel-based diffusion tensor analysis，VBDTA)評價肌萎縮側(cè)索硬化癥(amyotrophic lateral sclerosis，ALS)患者的腦灰質(zhì)、白質(zhì)體積及各向異性分?jǐn)?shù)(fractional anisotropy， FA)值的改變。
　　 材料和方法：采用GE3.0T MR成像系統(tǒng)對39名經(jīng)El Escorial標(biāo)準(zhǔn)確診或擬診的ALS患者及76名健康

7、成年人進(jìn)行3D FSPGR T1WI像及DTI掃描，并進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評估，統(tǒng)計(jì)方法采用協(xié)方差分析，因性別完全匹配，故對于VBM，年齡及全腦總體積作為協(xié)變量，而對于VBDTA僅年齡作為協(xié)變量，P<0.001(未校正)，相連像素大于30個的腦區(qū)為有差異的腦區(qū)。
　　 結(jié)果：全腦體積分析顯示兩組受試者的全腦腦灰質(zhì)體積、全腦白質(zhì)體積、全腦體積及腦灰質(zhì)分?jǐn)?shù)之間無顯著差異，但ALS患者的白質(zhì)分?jǐn)?shù)顯著小于正常對照(P=0.003).與正常對照

8、比較，ALS患者局部灰質(zhì)體積減少腦區(qū)主要位于雙側(cè)額上回及中央前回灰質(zhì)，右側(cè)額中回及顳中、下回灰質(zhì)，左側(cè)枕上回、楔葉及左側(cè)島葉灰質(zhì)，ALS患者局部白質(zhì)體積減少腦區(qū)主要位于胼胝體膝部白質(zhì)，雙側(cè)額內(nèi)側(cè)回、旁中央小葉及島葉白質(zhì)，右側(cè)額上回及額中回、左側(cè)中央后回白質(zhì).VBDTA提示ALS患者雙側(cè)扣帶回及海馬旁回FA值較對照組減低。
　　 結(jié)論：VBM和VBDTA提示ALS并不是單純的運(yùn)動神經(jīng)元病，是一種多系統(tǒng)受累的疾病，VBDTA對于懷疑

9、認(rèn)知功能障礙的患者海馬旁回及扣帶回白質(zhì)FA值變化的檢出具有一定的潛在價值。
　　 第四部分
　　 題目：基于體素的T2時間測量在肌萎縮側(cè)索硬化癥中的初步應(yīng)用
　　 目的：利用基于體素的弛豫時間測量(voxel-based relaxometry， VBR)來研究肌萎縮側(cè)索硬化癥(amyotrophic lateral sclerosis，ALS)患者的T2弛豫時間測量的特點(diǎn)。
　　 材料和方法：采用GE3

10、.0 MR成像系統(tǒng)對32名經(jīng)El Escorial標(biāo)準(zhǔn)確診或擬診的ALS患者及32名健康成年人進(jìn)行T2map序列掃描，并進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評估。統(tǒng)計(jì)方法采用協(xié)方差分析，因性別完全匹配，年齡作為協(xié)變量，P<0.001(未校正，t>3.23)，相連像素大于20個的腦區(qū)為有差異的腦區(qū)。采用SPSS15.0及matlab(Version7.6.0.324)的曲線擬合工具箱對激活區(qū)域的平均信號強(qiáng)度與ALS的進(jìn)展分?jǐn)?shù)進(jìn)行相關(guān)性分析，
　　 結(jié)果