肌萎縮側(cè)索硬化的危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、肌萎縮側(cè)索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis，ALS)是一種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)變性病，主要累及上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，疾病通常進(jìn)展迅速，且缺乏有效的治療。ALS病因尚不清楚，國(guó)內(nèi)外已知的研究認(rèn)為ALS的發(fā)病主要與遺傳和環(huán)境因素相關(guān)，但研究結(jié)論并不一致。目前國(guó)內(nèi)已有對(duì)遺傳因素的初步探索，但環(huán)境因素方面的研究相對(duì)不足，因此需要進(jìn)一步明確。
　　目的:本研究旨在通過(guò)危險(xiǎn)因素的分析，探討不同環(huán)境因素對(duì)ALS的保護(hù)或

2、危害作用，尋找ALS可能的病因，為今后疾病的預(yù)防和治療提供線索。
　　方法:本研究主要采用病例對(duì)照的研究方法。病例組來(lái)自2013-2016年期間就診于我院的123名患者，以1:2選取239名性別、年齡相匹配的健康對(duì)照進(jìn)行配對(duì)，以調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行，具體包括一般情況、家族史、合并癥、外傷、吸煙、飲酒、BMI(Body mass index，體重指數(shù))、活動(dòng)情況、職業(yè)等。用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和描述。兩組間計(jì)數(shù)資料或等級(jí)資料比

3、較用x2檢驗(yàn);logistic回歸分析計(jì)算OR值和95％可信區(qū)間(95％CI)，將單因素分析有顯著性差異的因素納入條件logistic回歸模型進(jìn)行多因素回歸分析，顯著水平為a=0.05。
　　結(jié)果:ALS發(fā)病存在正相關(guān)的環(huán)境因素包括頭部外傷(OR=3.397，95％[1.298，8.893]，P=0.013)、飲酒(OR=1.760，95％CI[1.110，2.790]，p=0.016)、吸煙(OR=3.196，95％[1.375

4、,7.427],P=0.007)、低BMI(OR=1.124,95％CI[1.020,1.240],P=0.019)、工人農(nóng)民和相關(guān)工作者(OR=2.539，95％[1.441，4.475]，P=0.001，30-34歲);ALS發(fā)病存在負(fù)相關(guān)的環(huán)境因素包括高血壓(OR=0.526，95％[0.313，0.883]，P=0.015)、重度體育活動(dòng)(OR=0.808，95％[0.711，0.918]，P=0.001)、教育年限長(zhǎng)（OR=0

5、.183，95％[0.078，0.428]，P=0.000，＞12年）、每天閱讀20min以上（OR=0.225，95％[0.126，0.516]，P=0.000，13-30歲）、退休或未被雇傭(OR=0.040，95％[0.005，0.291]，P=0.000，30-34歲);神經(jīng)精神系統(tǒng)及心腦血管疾病家族史、一般外傷、合并血脂升高、吸煙年限和吸煙量、藝術(shù)活動(dòng)、從事職員或服務(wù)行業(yè)者等因素未發(fā)現(xiàn)與ALS的相關(guān)性。
　　結(jié)論:頭部外