心復(fù)康對(duì)心梗后心力衰竭大鼠心功能及其能量代謝的影響.pdf

1、充血性心力衰竭為臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，已經(jīng)成為最重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。充血性心力衰竭多為各種心臟病發(fā)展至晚期的結(jié)局，手術(shù)和介入治療的適應(yīng)癥很少，最主要的仍是藥物治療。盡管各類正性肌力藥、利尿劑和擴(kuò)血管藥的應(yīng)用，改善了充血性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量，然而充血性心力衰竭的預(yù)后仍然非常差，年死亡率達(dá)10％-50％，所以開展藥物治療充血性心力衰竭方面的研究具有重要意義。應(yīng)用中醫(yī)藥治療充血性心力衰竭為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)特色，臨床報(bào)道并非少見(jiàn)，

2、但系統(tǒng)的臨床與實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道尚不多見(jiàn)。充血性心力衰竭的中醫(yī)辨證分型尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)中醫(yī)藥治療充血性心力衰竭的作用機(jī)理研究不夠深入。我們已有的工作證實(shí)氣虛血瘀為充血性心力衰竭的始動(dòng)因素和基本病機(jī)特點(diǎn)，依據(jù)中醫(yī)“方隨法出，法隨證立”的理論，擬定了具有益氣溫陽(yáng)、活血化瘀功效的中藥復(fù)方心復(fù)康，應(yīng)用于臨床已取得了滿意的療效，但對(duì)心復(fù)康治療充血性心力衰竭的作用機(jī)理有待進(jìn)一步研究。 目的：觀察心復(fù)康對(duì)心梗后心力衰竭大鼠心功能及其心肌能量代謝的

3、影響，并探討其可能機(jī)制，以期為臨床研究提供依據(jù)。 方法：本研究通過(guò)結(jié)扎大鼠冠狀動(dòng)脈左主干，建立心梗后慢性心力衰竭模型，將造模成功的30只動(dòng)物，隨機(jī)分成3組，即模型組、心復(fù)康小劑量組(心復(fù)康Ⅰ組)、心復(fù)康大劑量組(心復(fù)康Ⅱ組)，每組10只。另取大鼠10只只穿線不結(jié)扎冠狀動(dòng)脈左主干為假手術(shù)組。心復(fù)康Ⅰ組每鼠灌胃心復(fù)康口服液3.0克/Kg，心復(fù)康Ⅱ組每鼠灌胃心復(fù)康口服液6.0克/kg(與小劑量組等容積)，每日1次，共8周。假手術(shù)組、模

4、型組大鼠灌服等量生理鹽水。麻醉后連接多導(dǎo)生理記錄儀記錄左心室內(nèi)壓峰值(LVSP)，左心室舒張末壓(LVEDP)，左心室等容收縮期壓力最大變化速率(+dp/dtmax)，左室舒張期壓力下降最大變化速率(-dp/dtmax)，等容收縮末時(shí)(即零負(fù)荷時(shí))心肌縮短最大速度(Vmax)，觀察心復(fù)康對(duì)心梗后心力衰竭大鼠心功能的影響。之后將大鼠斷脊處死，迅速取出心臟，切取左心室心肌組織，制備心肌組織勻漿液，測(cè)定心肌組織中Na<'+>-K<'+>-AT

5、P酶、Ca<'2+>-ATP酶、Mg<'2+>-ATP酶活性，觀察心復(fù)康對(duì)心肌能量代謝的影響，并探討其作用機(jī)理。 結(jié)果：經(jīng)過(guò)藥物治療后，心衰大鼠心臟收縮功能和舒張功能的各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，其中尤以心復(fù)康大劑量組為好。模型組Na<'+>-K<'+>-ATP酶、Ca<'2+>-ATP酶、Mg<'2+>-ATP酶的含量降低。心復(fù)康組Na<'+>-K<'+>-ATP酶、Ca<'2+>-ATP酶、Mg<'2+>-ATP酶的含量均顯著上升，與

6、模型組比較，差異有顯著性意義(P<0.05，或P<0.001)。提示心復(fù)康可以顯著改善模型動(dòng)物心衰時(shí)的能量改變，從而起到穩(wěn)定細(xì)胞膜兩側(cè)離子濃度，阻止了心肌細(xì)胞損傷的發(fā)生和發(fā)展。 結(jié)論： 1．心復(fù)康對(duì)心梗后心力衰竭大鼠心臟收縮功能和舒張功能的各項(xiàng)指標(biāo)均有改善。 2．心復(fù)康對(duì)心梗后心力衰竭大鼠模型心肌Na<'+>-K<'+>-ATP酶、Ca<'2+>-ATP酶、Mg<'2+>-ATP酶活性有明確的改善作用，證實(shí)其能夠