舒筋洗藥配合功能支具減輕手部屈肌腱術(shù)后粘連的臨床研究.pdf

1、目的：總結(jié)中西醫(yī)對(duì)肌腱粘連的認(rèn)識(shí)及研究近況；探討舒筋洗藥配合手部功能支具應(yīng)用對(duì)屈肌腱修復(fù)術(shù)后粘連的作用。 方法：通過(guò)查閱大量古代和現(xiàn)代、國(guó)內(nèi)和國(guó)外文獻(xiàn)，總結(jié)和評(píng)價(jià)有關(guān)肌腱粘連的中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制和預(yù)防及減輕屈肌腱粘連措施的研究現(xiàn)狀；用前瞻性對(duì)照的研究方法，觀察30例屈肌腱損傷修復(fù)術(shù)后的患者，術(shù)后在基本治療的基礎(chǔ)上分別給予舒筋洗藥熏洗配合手部功能支具控制下功能鍛煉，或術(shù)后固定4周后自主功能鍛煉，觀察患者術(shù)后12周內(nèi)不同階段手指總主動(dòng)活

2、動(dòng)度，總療程為12周。 結(jié)果：肌腱粘連屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“痹病”、“筋聚”范疇。中醫(yī)認(rèn)為其病因包括“正氣內(nèi)虛”和“風(fēng)寒濕內(nèi)侵”，邪氣壅塞、氣血凝滯、脈絡(luò)不通為其病機(jī)關(guān)鍵，病位在肌肉、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)。西醫(yī)認(rèn)為其形成主要與損傷后肌腱的營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。目前臨床用于預(yù)防和減輕肌腱粘連的方法主要有調(diào)控細(xì)胞增殖、物理隔離、物理治療、早期活動(dòng)、中藥熏洗等。 中醫(yī)的“導(dǎo)引”及“中藥熏洗”在其預(yù)防上具有鮮明的特色。導(dǎo)引通過(guò)產(chǎn)生擠壓泵效應(yīng)、推動(dòng)氣血流

3、通、加速祛瘀生新、機(jī)械打斷、應(yīng)力作用等以減輕肌腱粘連的形成；而中藥熏洗通過(guò)促進(jìn)血液和淋巴的循環(huán)、改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況和代謝功能達(dá)到減輕肌腱粘連的效果。 在中醫(yī)“導(dǎo)引”、“中藥熏洗”理論的指導(dǎo)下，進(jìn)行“舒筋洗藥配合功能支具減輕屈肌腱粘連”的臨床研究，通過(guò)觀察30例患者屈肌腱修復(fù)術(shù)后12周內(nèi)不同階段手指總主動(dòng)活動(dòng)度，15例實(shí)驗(yàn)組(術(shù)后舒筋洗藥熏洗配合手部功能支具控制下早期功能鍛煉)同15例對(duì)照組(術(shù)后固定4周后自主功能鍛煉)對(duì)照。術(shù)后不

4、同階段，實(shí)驗(yàn)組患者手功能均明顯優(yōu)于對(duì)照組；經(jīng)過(guò)12周的干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率100％，對(duì)照組優(yōu)良率83.34％，經(jīng)t檢驗(yàn)，p<0.05，兩組間有顯著性差異。 結(jié)論：肌腱粘連是手外科常見(jiàn)病，中醫(yī)中藥在減輕肌腱粘連方面有充分的理論指導(dǎo)。舒筋洗藥熏洗配合手部功能支具可以預(yù)防和減輕肌腱粘連，在臨床上取得了較好的效果，能較明顯地減輕肌腱修復(fù)術(shù)后的粘連、恢復(fù)患者的手功能。由于其簡(jiǎn)便、易行、價(jià)廉、效果確切、副作用小、安全系數(shù)大，具有較好的應(yīng)用推