關節(jié)鏡下外側盤狀軟骨部分切除成形術對髕骨軌跡的影響.pdf

1、目的：探討關節(jié)鏡下外側盤狀軟骨部分切除成形術對髕骨軌跡的影響，同時評估其臨床效果。
　　方法：2010年9月至2012年2月間，膝關節(jié)磁共振證實為外側盤狀軟骨損傷，并決定在我院行膝關節(jié)鏡手術治療的患者，術前均行患膝直立負重位磁共振檢查，同時對患膝進行Lysholm評分。根據(jù)研究對象納入標準和排除標準，有112例患者（112個膝關節(jié)）納入研究。術后1個月時，112例患者均門診復診進行患膝Lysholm評分和Ikeuchi功能評定，同

2、時復查患膝直立負重位磁共振檢查。112例研究對象，手術前后直立負重位橫斷位磁共振圖像中，分別取髕骨內外側橫徑最大的層面與股骨滑車凹最深的層面進行重疊，測量髕骨的偏移指數(shù)（bisect offset index），用偏移指數(shù)來描述髕骨在內外側方向上的移動。測量所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，用配對 t檢驗分析手術前后髕骨偏移指數(shù)和Lysholm評分，雙側a=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：術前，

3、患膝髕骨偏移指數(shù)的平均值為0.574（0.437～0.692），Lysholm評分的平均值為54.4（17～82）分；術后1月時，患膝髕骨偏移指數(shù)的平均值為0.622（0.510～0.801），Lysholm評分平均值為65.1（40～95）分，Ikeuchi功能評定優(yōu)良率為84.8%。術后1月時，關節(jié)鏡下外側盤狀軟骨部分切除成形術后髕骨偏移指數(shù)較術前增加了0.048（-0.018～0.129），差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.01）；患膝

4、 Lysholm評分較術前增加了10.6（-24～35）分，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.01）。
　　結論：關節(jié)鏡下外側盤狀軟骨部分切除成形術的臨床療效值得肯定，能在短時間內解除外側盤狀軟骨損傷患者的臨床癥狀，且創(chuàng)傷小、術后恢復快。但我們的研究發(fā)現(xiàn)，術后早期，患膝出現(xiàn)髕骨的偏移指數(shù)增加，髕骨相對于股骨滑車凹向外移動，改變了膝關節(jié)的運動學特征，這可能是部分關節(jié)鏡下外側盤狀軟骨部分切除成形術患者出現(xiàn)髕股關節(jié)疼痛的原因之一。關節(jié)鏡下外側