益氣舒膈湯治療菲糜爛性反流病肝郁脾虛證臨床療效觀察.pdf

1、非糜爛性反流病是指存在反流相關(guān)癥狀，內(nèi)鏡檢查卻未見Barrett食管及食管黏膜破損的疾病，屬于胃食管反流病的一個亞型。盡管其發(fā)病機理尚不十分清楚，但可以肯定的是精神心理因素在其中起著重要作用。在西藥治療方面，非糜爛性反流病對抑酸藥物、胃腸動力藥、黏膜保護劑等治療的應答并不理想。中藥在改善本病臨床癥狀、提高治療效果、縮短西藥療程、減少復發(fā)率等方面作用突出。導師周斌副主任醫(yī)師遵循中醫(yī)辨證的客觀化和簡易化原則，結(jié)合多年的臨床觀察和辨治經(jīng)驗，將

2、本病分為虛實兩大證型，即肝胃不和證和肝郁脾虛證。非糜爛性反流病屬肝郁脾虛證型者，因其病性虛實夾雜，病機與治則相對復雜，臨床上常認識不足，收效較慢，所需療程相對延長，故目前研究較少。本研究對非糜爛性反流病肝郁脾虛證的中醫(yī)臨床特征進行研究，并對導師經(jīng)驗方“益氣舒膈湯”治療非糜爛性反流病肝郁脾虛證的臨床療效進行觀察，探討中醫(yī)中藥治療非糜爛性反流病的作用機理。
　　研究目的：整理學習導師治療非糜爛性反流病的辨證分型臨床治療經(jīng)驗；觀察“益氣

3、舒隔湯”治療非糜爛性反流病中醫(yī)肝郁脾虛證的臨床療效，并進行客觀評價；為中醫(yī)藥治療非糜爛性反流病提供思路和參考，為中醫(yī)辨證治療肝郁脾虛非糜爛性反流病提供臨床依據(jù)。
　　研究方法：對30例非糜爛性反流病患者通過GerdQ、胃鏡、胃食管反流病肝郁脾虛證癥狀分級量化問卷進行診斷，對符合非糜爛性反流病肝郁脾虛證診斷，并符合納入和排除標準者予填寫SAS及SDS；予以基礎治療及益氣舒膈湯口服，療程為4周；分別于治療第2周、治療第4周時訪視及填寫

4、胃食管反流病肝郁脾虛證癥狀分級量化問卷、SAS及SDS，通過前后積分的自身對照，評價療效；并于停藥后第2周、第4周時追訪，觀察停藥后癥狀復發(fā)情況。
　　研究結(jié)果：治療2周時、治療4周時中醫(yī)證候總積分、主要癥狀積分、次要主癥積分均較入組時顯著下降(p<0.001)；停藥2周時中醫(yī)證候總積分較治療4周時顯著下降(p<0.001)，主要癥狀積分均較治療4周時下降并有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，次要癥狀積分均較治療4周時無差異(p>0.0

5、5)；停藥4周時中醫(yī)證候總積分、主要癥狀積分較治療4周時顯著下降(p<0.001)，次要癥狀積分均較治療4周時下降并有差異(p<0.05)。
　　治療2周、治療4周時特殊癥狀積分較入組時顯著下降(p<0.0045)；停藥2周時、停藥4周時特殊癥狀積分均較治療4周時無顯著差異(p>0.0045)。
　　治療2周、4周時各單個主癥積分均顯著下降(p<0.0045)，停藥2周時各單個主癥較治療4周時無差別(p>0.0045)；停藥

6、4周時腹脹癥狀積分較治療4周時下降并有統(tǒng)計學意義(p<0.0045)，其余單個主癥停藥4周時較治療4周時無差異(p>0.0045)。
　　治療2周時、4周時SDS積分、SAS積分均顯著下降(p<0.001)；停藥2周時SDS積分較治療4周時均有所下降(p<0.05)，停藥2周時SAS積分較治療4周時無差異(p>0.05)；停藥4周時SDS積分較治療4周時有顯著下降(p<0.01)，停藥4周時SAS積分較治療4周時有下降并有差異(p

7、<0.05)。
　　治療2周時中醫(yī)證候的總有效率為46.67％，4周時為90％；治療2周時主要癥狀的總有效率為46.67％，4周時為83.33％：治療2周時特殊癥狀的總有效率為46.67％，4周時為93.33％：治療2周時次要癥狀的總有效率為30％，4周時為87.67％。
　　停藥2周時中醫(yī)證候的總復發(fā)率為10％，停藥4周時為10％；停藥2周時主要癥狀的復發(fā)率為3.33％，停藥4周時為6.67％；停藥2周時特殊癥狀的復發(fā)率為