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1、腰椎間盤突出癥是腰椎間盤發(fā)生退行性變之后,在外力的作用下纖維環(huán)破裂髓核突出刺激壓迫神經(jīng)根、血管及脊髓等組織所引起的腰痛,并伴有下肢放射性疼痛等為主要癥狀的一種疾病。舌診是從舌背觀察舌色及從舌腹面觀察舌下絡(luò)脈和細(xì)脈等的變化。由于舌通過(guò)經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋的循行與五臟六腑相互聯(lián)系,不僅是心之苗竅,脾之外候,且是五臟六腑之外候。目前大多數(shù)學(xué)者對(duì)腰椎間盤突出癥的舌診觀察缺乏系統(tǒng)研究。 研究目的: 探討舌診在腰椎間盤突出癥中醫(yī)證型診斷上的重
2、要性。藉此建立對(duì)腰椎間盤突出癥的舌診平臺(tái)。為腰椎間盤突出癥的證型研究提供依據(jù)。 研究方法: 以2006年4月3日至9月20日廣東省中醫(yī)院骨科患者符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)淮及中醫(yī)腰椎間盤突出癥各證型的診斷標(biāo)準(zhǔn)的67名對(duì)象。以數(shù)碼相機(jī)照相,錄入舌診及臨床資料在計(jì)算機(jī)內(nèi)。數(shù)碼相機(jī)為奧林巴斯SP-500 UZ。舌診的標(biāo)淮:1)舌色的色度學(xué)特征2)舌下絡(luò)脈特征。數(shù)據(jù)處理與分析使甩Adobe Photoshop CS軟件,統(tǒng)計(jì)學(xué)軟
3、件SPSS13.0。 結(jié)果: 67名病例,女性占43.28%,男性占56.72%:年齡最大50歲,最小20歲(因納入標(biāo)淮是20-50)歲,平均37.57±8.29歲。 1.舌色淡白占29.85%,青紫占68.66%,沒(méi)紅絳類舌色。 2.舌下絡(luò)脈的瘀阻青紫的舌下脈絡(luò)瘀阻占71.74%,而淡白的舌下脈絡(luò)瘀阻占65%。舌下絡(luò)脈瘀點(diǎn)在病例中不常見(jiàn),最多只有18.18%。 3.在觀察血瘀型的患者時(shí),發(fā)現(xiàn)部分
4、人有口唇晦暗及面色晦暗。在問(wèn)診的證型中,全部病例臨床表現(xiàn)都多于一個(gè)證型,只是數(shù)量不同。一個(gè)證型占多數(shù),名單型。二個(gè)或以上證型占相等的多數(shù),暫名混合型。單型占76.12%,混合型占23.88%。血瘀占單型52.94%,肝腎虧虛-腎陰虛占單型41.18%?;旌闲椭幸匝鰥A雜其他證型占81.25%。 4.在舌診與問(wèn)診的證型對(duì)比,淡白的舌色與證型相符只有5%,青紫的舌色與證型相符65.22%。 5.舌診與問(wèn)診的證型不相符的規(guī)律淡
5、白舌中,找不到與證型不相符的規(guī)律。在血瘀舌中,似乎與肝腎虧虛-腎陰虛有關(guān)連。不相符的瘀血舌中,有肝腎虧虛-腎陰虛及肝腎虧虛-腎陰陽(yáng)虛占93.33%。 6.肝腎虧虛-腎陰虛的患者中可見(jiàn)66.67%表現(xiàn)青紫,而舌下絡(luò)脈部分有瘀阻。 結(jié)論: 1.舌色以淡白及青紫占多數(shù),而沒(méi)有紅絳類舌色。從舌診辯別證型,淡白是腎陽(yáng)虛,而青紫是血瘀證,但沒(méi)腎陰虛的紅舌。 2.青紫的舌下絡(luò)脈瘀阻(71.4%)略多于淡白(65%)。不
6、論淡白或青紫,只有少部分病例舌下絡(luò)脈有瘀點(diǎn)。 3.在單型中以血瘀最常兄,肝腎虧虛一腎陰虛次之?;旌闲椭幸匝鰥A雜其他證型最多見(jiàn)。 4.從舌診與問(wèn)診證型不相符中,舌診不能代替問(wèn)診。兩者相關(guān)的聯(lián)系仍待進(jìn)一步研究。 5.舌診是腎陽(yáng)虛的淡白及血瘀的青紫,但問(wèn)診是腎陰虛及血瘀。腰椎間盤突出癥的患者據(jù)報(bào)道約70%有外傷史,故證型以血瘀為主。腰椎間盤突出癥的患者大部分舌下絡(luò)脈瘀阻?;颊卟坏醒?,還有腎虛。陰陽(yáng)互根互生,全身的
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