腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)辯證治療規(guī)范

1、1腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)辯證治療規(guī)范腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)辯證治療規(guī)范定義：定義：腰椎間盤(pán)突出癥是由于某些因素主要是勞損引起的脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)而造成纖維環(huán)的破裂髓核突出壓迫馬尾和神經(jīng)根部產(chǎn)生腰痛和坐骨神經(jīng)痛。是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。1診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)多數(shù)病人有腰部外傷或慢性損傷史(2)下腰部疼痛或腰痛伴有一側(cè)放射性坐骨神經(jīng)痛，癥狀時(shí)輕時(shí)重(3)脊柱姿態(tài)改變和不對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng)受限(4)病變棘突壓痛，叩擊痛伴患肢的放射痛(5)直腿抬高試驗(yàn)

2、和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性(6)患側(cè)腰5或骶1神經(jīng)根性感覺(jué)、肌力和反射異常(7)腰椎平片和CT檢查提示。⒉證候分類(lèi)及辯證治療證候分類(lèi)及辯證治療2121氣滯血淤氣滯血淤證候特點(diǎn):多有明顯外傷史。傷后即感腰部不能活動(dòng)疼痛難忍脊柱側(cè)彎多有固定壓痛點(diǎn)并向下肢放射咳嗽時(shí)癥狀加重舌紫暗或有淤斑脈弦緊或澀。治法:活血祛淤行氣通絡(luò)止痛。處方:立安散(《傷科匯纂》)加減。常用藥物:當(dāng)歸、元胡、肉桂、茴香、杜仲、乳香、沒(méi)藥、丹參、桃仁、蘇木各10g三七6g(研細(xì)沖服)

3、、川芎8g、木香5g等。按語(yǔ):腰脊損傷淤血阻滯氣血失暢故腰部劇痛痛有定處。舌3燥五心煩熱失眠多夢(mèng)舌紅少苔脈弦細(xì)數(shù)。治法:滋補(bǔ)肝腎舒筋通絡(luò)強(qiáng)筋壯骨。處方:補(bǔ)腎養(yǎng)血化淤湯加減。常用藥物:熟地、雞血藤30g、白芍、牛膝、黃芪15g肉蓯蓉20g鹽杜仲、當(dāng)歸12g淫羊藿、紅花、金毛狗脊9g木香3g。偏于腎陽(yáng)虛者加熟附子、肉桂偏于腎陰虛者加龜板30g(先煎30min)知母、黃柏15g。按語(yǔ):腰為腎之府腎主骨髓充養(yǎng)腰部。若腎精虧虛腰脊失養(yǎng)則見(jiàn)腰腿疼痛

4、酸重?zé)o力纏綿日久時(shí)重時(shí)輕。腎陽(yáng)不振陽(yáng)失溫煦故見(jiàn)畏寒肢冷面色浮白等腎陰不足虛火上炎故見(jiàn)面色潮紅口干咽燥五心煩熱等。方中熟地填精血生骨髓益肝腎鹽杜仲、牛膝、淫羊藿、金毛狗脊強(qiáng)筋骨補(bǔ)肝腎雞血藤、當(dāng)歸、白芍、紅花活血逐淤止痛黃芪扶正益氣補(bǔ)氣肉蓯蓉補(bǔ)腎壯陽(yáng)填精補(bǔ)髓木香行氣止痛。諸藥合用共具有補(bǔ)腎健骨扶正祛邪滋養(yǎng)肝腎活血化淤疏通經(jīng)絡(luò)之功效。腎陽(yáng)虛者合制附子、肉桂以達(dá)溫陽(yáng)散寒、補(bǔ)腎填精之功。腎陰虛者合龜板、黃柏、知母共具滋水制火清熱滋陰填精之力則氣血