瞬時波強技術評價2型糖尿病早期患者左心室功能及頸動脈彈性改變.pdf

1、背景及目的：
　　循環(huán)系統(tǒng)中心臟和血管在結(jié)構(gòu)上是相對獨立的，但功能上卻互相影響。因此評價心臟功能或血管病變時宜將兩者結(jié)合進行綜合評估。瞬時波強(WI)是研究心血管系統(tǒng)血流動力學及心臟與血管相互關系的新技術，通過檢測循環(huán)系統(tǒng)中動脈內(nèi)任意點的瞬時管徑(壓力)變化和血流流速變化來評估心血管系統(tǒng)的總體功能。本研究應用瞬時波強(WI)檢測2型糖尿病早期患者右頸總動脈WI指標，探討該技術評價左心室收縮、舒張功能及頸動脈彈性功能改變的臨床應用價

2、值。
　　材料與方法：
　　選擇左室射血分數(shù)(EF)≥50％的單純2型糖尿病患者(T2DM)21例和糖尿病合并高血壓病患者(T2DM+EH)25例，正常對照組25例，三組受試者年齡、性別構(gòu)成無統(tǒng)計學差異。常規(guī)超聲心動圖測量左室大小、左室射血分數(shù)；多普勒組織成像測量二尖瓣環(huán)室間隔緣收縮期最大運動速度sa，舒張早期和舒張晚期峰值速度(Ea、Aa)；WI檢測右頸總動脈瞬時加速度波強(W1)、瞬時減速度波強(W2)、W1頂點到W2頂

3、點時間(W1-W2)、心電圖R波頂點到W1頂點時間(R-W1)、負向波面積(NA)、血管僵硬系數(shù)(β)、彈性系數(shù)(Ep)、順應性(AC)及脈搏波傳導速度(PWVβ)。對比分析三組受試者各項指標的差異。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包，多個樣本均數(shù)間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD法。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　1.左室收縮功能參數(shù)比較：T2DM組與對照組比較，收縮早期瞬時加速度波強(W1)增高(

4、P<0.05)，W1頂點到W2頂點的時間(W1-W2)明顯縮短(P<0.01)；T2DM+EH組與對照組比較W1明顯增高(P<0.01)；T2DM+EH組與T2DM組比較W1增高(P<0.05)；三組LV的EF及Sa測值無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　2.左室舒張功能指標比較：T2DM+EH組與對照組比較Ea明顯減少(P<0.01)，E/Ea明顯增高(P<0.01)，W2增高(P<0.05)；T2DM+EH組與T2DM組比較E

5、/Ea增高(P<0.05)，Ea呈減少趨勢，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，W2呈降低趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。T2DM組與對照組比較：Ea減少(P<0.05)，E/Ea呈增高趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，W2明顯增高(P<0.01)。T2DM+EH組、T2DM組與對照組比較，Aa呈增高趨勢，但差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　3.頸動脈彈性功能比較：T2DM組與對照組比較，β、PWVβ增高(

6、P<0.05)，Ep、NA呈增高趨勢、AC呈降低趨勢，但差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；T2DM+EH組與對照組比較，NA增高(P<0.05)，Ep、β及PWVβ明顯增高(P<0.01)，AC減少(P<0.05)。T2DM+EH組與T2DM組比較，NA、Ep、β及PWVβ呈增高趨勢，AC呈降低趨勢，但差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.與對照組相比，單純2型糖尿病組與2型糖尿病合并高血壓組W1均增高

7、，后者增高更明顯，前者W1頂點到W2頂點的時間亦明顯縮短。左室射血分數(shù)與二尖瓣環(huán)收縮期最大運動速度無明顯差異。
　　2.單純2型糖尿病組與2型糖尿病合并高血壓組的W2均較對照組增高，前者增高更明顯，兩組的Ea均減低，2型糖尿病合并高血壓組Ea減低更明顯，E/Ea明顯增高。
　　3.單純2型糖尿病組與2型糖尿病合并高血壓組的β及PWVβ均增高，后者增高更明顯，2型糖尿病合并高血壓組NA及Ep亦增高，AC減少。
　　4.瞬