超聲評價2型糖尿病女性患者膀胱異常改變.pdf

1、目的:下尿路并發(fā)癥是2型糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，而其中最為常見的是糖尿病性膀胱病。糖尿病性膀胱病表現(xiàn)為膀胱功能障礙，在臨床早期表現(xiàn)為多尿，進而發(fā)展為尿潴留、尿失禁。糖尿病性膀胱病尚未引起臨床及患者的重視，但給糖尿病患者的生活帶來了困擾。糖尿病所致的高血糖通過多尿和氧化應(yīng)激機制作用于神經(jīng)系統(tǒng)、平滑肌和尿路上皮，三者的改變相互影響，最終引起膀胱發(fā)生早期和晚期兩個階段的變化，改變膀胱的結(jié)構(gòu)和功能。本文目的是探討應(yīng)用超聲技術(shù)評價2型糖尿病(T

2、2DM)女性患者膀胱異常改變及其臨床意義。
　　方法:收集2014年9月～2015年4月經(jīng)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科確診為T2DM的女性患者60例，排除有吸煙、手術(shù)史及神經(jīng)障礙疾病(如帕金森病和脊髓損傷等)的患者，繼而將其分為2組:A組，30例，病程＞10年;B組，30例，病程≤10年。另外選取30名健康體檢者作為C組(對照組)?；颊呷∑脚P位，充分暴露恥骨上區(qū)，在膀胱適當充盈，急欲排尿時，采用凸陣超聲探頭(3～5 MHz)測

3、量膀胱的左右徑、上下徑及前后徑，計算膀胱容量，在膀胱容量超過250ml時采用高頻線陣探頭(7.5 MHz)并應(yīng)用放大功能鍵，測量膀胱逼尿肌厚度和膀胱壁厚度。在盡量排尿后立即測量殘余尿量，囑患者平臥位，采用凸陣探頭(3～5 MHz)于恥骨上區(qū)再次測量膀胱的左右徑、上下徑及前后徑，計算膀胱殘余尿量。對3組的逼尿肌厚度、膀胱重量及殘余尿量分別進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:膀胱適當充盈時，橫斷面超聲聲像圖膀胱呈圓形或橢圓形，縱斷面聲像圖呈邊

4、緣圓鈍三角形，膀胱內(nèi)的尿液為無回聲區(qū)。膀胱空虛時，膀胱肌肉收縮，粘膜形成許多褶皺，表面不光滑，膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上緣。超聲聲像圖顯示逼尿肌為低回聲，黏膜、黏膜下及漿膜組織為兩側(cè)的高回聲，分別代表著粘膜與尿液、漿膜與周圍組織的界面反射。A組膀胱逼尿肌厚度明顯高于B組和C組(P均＜0.05);A組、B組膀胱重量均明顯高于C組(P均＜0.05)，A組膀胱重量高于B組(P＜0.05)。各組間膀胱殘余尿量均無明顯差異(P均＞0.05)。