瞬時波強技術評價2型糖尿病早期心血管病變的臨床價值.pdf

1、研究背景：糖尿病心血管病變是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一,主要累及全身大中血管、心肌、微血管及支配心臟和血管的自主神經(jīng);糖尿病早期心血管病變臨床表現(xiàn)隱匿,臨床診斷困難。常規(guī)超聲檢測對早期動脈粥樣硬化和心功能改變不敏感,而且未能反映心臟和血管之間血流動力學的相互影響。瞬時波強是一項研究心血管系統(tǒng)血流動力學及心臟和血管相互作用的新技術,應用瞬時波強技術觀察2型糖尿病早期心臟和血管之間血流動力學的相互影響及其功能變化,為2型糖尿病早期心血

2、管病變的臨床診斷提供可能性。
　　目的：本研究應用瞬時波強技術檢測2型糖尿病患者及正常健康人頸總動脈的血流動力學參數(shù),觀察和分析瞬時波強參數(shù)和頸總動脈硬化參數(shù)的變化,評價糖尿病患者早期心臟和血管的功能改變,探討瞬時波強技術在臨床上的實用性及應用價值。
　　研究對象及方法：2型糖尿病患者(T2DM組)38例,健康人(正常對照組)32例,二組年齡、身高、吸煙狀況、體重指數(shù)、收縮壓、脈壓相匹配。應用α-10彩色多普勒超聲診斷儀檢測

3、所有研究對象的左側(cè)頸總動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)、室間隔厚度(IVST)、左室壁厚度(IVPWT)、左室射血分數(shù)(LVEF)、左室短軸縮短率(LVFS)。在瞬時波強模式下檢測左側(cè)頸總動脈的血流動力學參數(shù):瞬時加速度波強(W1)、瞬時減速度波強(W2)、僵硬度(β)、壓力應變彈性系數(shù)(Eρ)、順應性(AC)、膨大指數(shù)(AI)、單點脈搏波傳導速度(PWVβ)、心電圖R波頂點至W1波頂點的時間間隔(R-W1)及W1波頂點至W2頂點的時間間隔(W

4、1-W2)。
　　結(jié)果：T2DM組與正常對照組年齡、身高、吸煙狀況、體重指數(shù)、收縮壓、脈壓組間相匹配,無統(tǒng)計學差異(P>0.05);二組胱抑素、尿酸、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);T2DM組腰圍、空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、同型半胱氨酸高于正常對照組(P≤0.05)。T2DM組室間隔厚度、左室后壁厚度、左側(cè)頸動脈內(nèi)中膜厚度較正常對照組增厚(P≤0.05),左室短軸縮短率

5、、左室射血分數(shù)組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。二組左側(cè)頸總動脈瞬時波強相關參數(shù)比較:T2DM組W1、β、Eρ、PWVβ均高于正常對照組(P≤0.05);T2DM組AC低于正常對照組(P≤0.05);T2DM組較正常對照組W2有增大趨勢,AI、R-W1、W1-W2有降低趨勢,但組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：本研究應用瞬時波強技術檢測早期2型糖尿病患者及正常健康人頸總動脈血流動力學參數(shù)顯示,2型糖尿病患者早期