進展性腦梗死的相關(guān)危險因素的臨床分析.pdf

1、目的:探討進展性腦梗死的相關(guān)危險因素,為其預防及治療提供依據(jù)。
　　方法:總結(jié)了福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院2008年04月至2013年4月發(fā)病當天入住神經(jīng)內(nèi)科的腦梗死病人,共入選513例,按美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale NIHSS)評分結(jié)果,分為進展性腦梗死組(Stroke in progression SIP)和非進展性腦梗死組(Non-strok

2、e in progression NSIP),分析兩組患者既往史(高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史、冠心病史、腦血管病史),入院后NIHSS評分、血壓、體溫、空腹血糖、血脂、血漿纖維蛋白原、D-二聚體、超敏C反應蛋白、巨細胞病毒抗體、頸部血管彩超、頭顱CT、頭顱MRI等方面的差異。
　　結(jié)果:
　　1.513例入選病人中有198個患者卒中進展,發(fā)生率38.6％,其中SIP組中大動脈粥樣硬化型腦梗死(Large-artery a

3、therosclerosis LAA)占總SIP的53.0%
　　2.SIP組中37.9%病人于24小時內(nèi)進展,72小時內(nèi)進展的占68.2%。
　　3.SIP組巨細胞病毒IgG(+)主要分布于LAA組,占總SIP79.5%。
　　4.通過多因素分析篩選出發(fā)生SIP的危險因素:收縮壓(Systolic Blood Pressure SBP)下降、體溫升高、血漿纖維蛋白原升高、D-二聚體升高、頸部血管狹窄>50%、分水嶺腦

4、梗死。
　　5.晚發(fā)型進展性腦梗死組(Later progressive stroke LPS)平均年齡(69.94士9.36歲)大于早發(fā)型進展性腦梗死組(Early progressive stroke EPS)(63.78士9.18歲),兩組差異具統(tǒng)計學意義,(P<0.05);
　　EPS組發(fā)生電解質(zhì)紊亂30例(22.2%),LPS組發(fā)生電解質(zhì)紊亂33例(52.4%),兩組差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05);
　　E

5、PS組發(fā)熱病人24例(17.8%),LPS組36例(57.1%),兩組差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05);
　　EPS組早期CT異常表現(xiàn)55例(40.7%),LPS組早期CT異常表現(xiàn)10例(15.9%),兩組差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　EPS大面積腦梗死28例,占20.7%;LPS5例,占7.9%。
　　結(jié)論:
　　1.進展性腦梗死多見于發(fā)病72小時內(nèi),且以大動脈粥樣硬化型多見。
　　2.SBP下