進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素的臨床分析.pdf

1、目的:探討進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素,為其預(yù)防及治療提供依據(jù)。
　　方法:總結(jié)了福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院2008年04月至2013年4月發(fā)病當(dāng)天入住神經(jīng)內(nèi)科的腦梗死病人,共入選513例,按美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale NIHSS)評(píng)分結(jié)果,分為進(jìn)展性腦梗死組(Stroke in progression SIP)和非進(jìn)展性腦梗死組(Non-strok

2、e in progression NSIP),分析兩組患者既往史(高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史、冠心病史、腦血管病史),入院后NIHSS評(píng)分、血壓、體溫、空腹血糖、血脂、血漿纖維蛋白原、D-二聚體、超敏C反應(yīng)蛋白、巨細(xì)胞病毒抗體、頸部血管彩超、頭顱CT、頭顱MRI等方面的差異。
　　結(jié)果:
　　1.513例入選病人中有198個(gè)患者卒中進(jìn)展,發(fā)生率38.6％,其中SIP組中大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死(Large-artery a

3、therosclerosis LAA)占總SIP的53.0%
　　2.SIP組中37.9%病人于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)展,72小時(shí)內(nèi)進(jìn)展的占68.2%。
　　3.SIP組巨細(xì)胞病毒IgG(+)主要分布于LAA組,占總SIP79.5%。
　　4.通過(guò)多因素分析篩選出發(fā)生SIP的危險(xiǎn)因素:收縮壓(Systolic Blood Pressure SBP)下降、體溫升高、血漿纖維蛋白原升高、D-二聚體升高、頸部血管狹窄>50%、分水嶺腦

4、梗死。
　　5.晚發(fā)型進(jìn)展性腦梗死組(Later progressive stroke LPS)平均年齡(69.94士9.36歲)大于早發(fā)型進(jìn)展性腦梗死組(Early progressive stroke EPS)(63.78士9.18歲),兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05);
　　EPS組發(fā)生電解質(zhì)紊亂30例(22.2%),LPS組發(fā)生電解質(zhì)紊亂33例(52.4%),兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);
　　E

5、PS組發(fā)熱病人24例(17.8%),LPS組36例(57.1%),兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);
　　EPS組早期CT異常表現(xiàn)55例(40.7%),LPS組早期CT異常表現(xiàn)10例(15.9%),兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　EPS大面積腦梗死28例,占20.7%;LPS5例,占7.9%。
　　結(jié)論:
　　1.進(jìn)展性腦梗死多見(jiàn)于發(fā)病72小時(shí)內(nèi),且以大動(dòng)脈粥樣硬化型多見(jiàn)。
　　2.SBP下