頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及與進(jìn)展性腦梗死關(guān)系的研究.pdf

1、第一部分：頸動(dòng)脈粥樣硬化與進(jìn)展性腦梗死的關(guān)系 目的： 探討頸動(dòng)脈粥樣硬化(carotid atherosclerosis，CAS)與進(jìn)展性腦梗死的關(guān)系。 方法： 選擇急性腦梗死患者331例，包括進(jìn)展性腦梗死和非進(jìn)展性腦梗死。應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段及頸總動(dòng)脈分叉處內(nèi)-中膜厚度(Intima-medial Thickness，IMT)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：IMT≤0.9mm為正常；0.9mm

2、< IMT≤1.5mm為頸動(dòng)脈硬化；IMT>1.5mm為頸動(dòng)脈斑塊形成；將頸動(dòng)脈IMT>0.9mm或/和頸動(dòng)脈斑塊定義為頸動(dòng)脈粥樣硬化。比較進(jìn)展性和非進(jìn)展性腦梗死患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化特征和程度。 結(jié)果： 331例腦梗死患者有80例為進(jìn)展性腦梗死(24.2％)；在頸動(dòng)脈硬化組88例中，有18例為進(jìn)展性腦梗死，占20.5％；在斑塊形成組187例中，有60例為進(jìn)展性腦梗死，占32.1％；在無頸動(dòng)脈粥樣硬化的56例患者中，僅有2

3、例為進(jìn)展性腦梗死，占3.60％。經(jīng)本組資料logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈粥樣硬化程度與進(jìn)展性腦梗死成正相關(guān)。 結(jié)論： 頸動(dòng)脈粥樣硬化與進(jìn)展性腦梗死密切相關(guān)，頸動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度可作為進(jìn)展性腦梗死的預(yù)測(cè)指標(biāo)。 第二部分：腦梗死患者相關(guān)危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化和梗死面積的關(guān)系 目的： 探討腦梗死患者血漿纖維蛋白原水平(fibrinogen，F(xiàn)g)與頸動(dòng)脈粥樣硬化(carotid athero

4、sclerosis，CAS)和梗死面積的關(guān)系及各危險(xiǎn)因素對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的作用。 方法： 選擇腦梗死患者508例，包括較大面積腦梗死和腔隙性腦梗死。應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查患者頸總動(dòng)脈(common carotid artery，CCA)、頸內(nèi)動(dòng)脈(Internal carotid artery， ICA)顱內(nèi)段及頸總動(dòng)脈分叉處內(nèi)-中膜厚度(Intima-medial Thickness，IMT)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：IMT

5、≤0.9mm為正常；將頸動(dòng)脈IMT>0.9mm或/和頸動(dòng)脈斑塊定義為頸動(dòng)脈粥樣硬化(carotid atherosclerosis，CAS)。抽取入院后24h內(nèi)空腹靜脈血送檢，測(cè)定纖維蛋白原水平及其他生化指標(biāo)，記錄高血壓、糖尿病、吸煙等疾病史，運(yùn)用Logistic回歸分析相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的作用大小，然后按梗死面積大小分成較大面積腦梗死組和腔隙性腦梗死組，比較患者血漿纖維蛋白原水平的差異。 結(jié)果： 按纖維蛋白原

6、水平分組(≤3 g/L、>3 g/L)，Logistic回歸分析顯示>3 g/L組的危險(xiǎn)度為2.16，年齡、纖維蛋白原、高血壓病史及吸煙史對(duì)CAS有影響，P<0.05，其中Fg對(duì)CAS的作用最強(qiáng)。腔隙性梗死患者纖維蛋白原水平高于較大面積腦梗死組。 結(jié)論： 纖維蛋白原水平、年齡、高血壓史、吸煙史與腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)，其中纖維蛋白原的作用可能強(qiáng)于其他的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素；腔隙性梗死患者的發(fā)病與血漿纖維蛋白原水平