磁共振全身擴散成像對惡性腫瘤分期的價值：與PET-CT的初步對照性研究.pdf

1、目的：
　　 腫瘤患者的死亡率和治療的成功與否主要取決于癌癥的類型和是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。影像學(xué)檢查方法在腫瘤的分期、監(jiān)測治療反應(yīng)以及發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)等方面發(fā)揮著重要作用。PET-CT技術(shù)因其對腫瘤病變具有較高的敏感性及特異性，對腫瘤的早期診斷、術(shù)前分期、指導(dǎo)制定合理的治療方案等方面產(chǎn)生了重要的積極影響，但由于存在諸如費用昂貴，檢查過程相對復(fù)雜，有電離輻射及設(shè)備資源稀少等不利因素影響，使得PET-CT尚不能成為一種臨床的常規(guī)檢查手段。擴散成

2、像（diffusion weighted imaging，DWI）是建立在常規(guī)MRI成像技術(shù)基礎(chǔ)上的能夠顯示人體組織細(xì)胞簡單灌注、代謝的成像方法。DWIBS在其基礎(chǔ)上添加翻轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖（IR），起到突出病灶高信號的作用，因而該方法能有效降低背景噪聲，提高圖像空間分辨率及信噪比，改善圖像質(zhì)量并提高對病灶的敏感性。本研究對比全身DWIBS與PET-CT對于惡性腫瘤分期的準(zhǔn)確度，探討全身DWIBS應(yīng)用于惡性腫瘤分期的可行性，以及ADC值測定對于

3、區(qū)分良惡性淋巴結(jié)的價值。
　　 方法：
　　 2009年1月至9月間在我院行PET-CT檢查的患者中連續(xù)選取8例惡性腫瘤患者（共計288個觀察部位）。原發(fā)腫瘤包括：肺癌（n=5），胃癌（n=1），卵巢癌（n=1），直腸癌（n=1）。年齡為45-65歲，中位年齡為57歲。閱片時采用盲法原則，由2位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師分別閱讀DWIBS與PET-CT圖像，將每例受檢者全身分為36個骨骼及內(nèi)臟部位，以診斷是否符合病理或隨訪結(jié)果作為判

4、斷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計DWIBS與PET-CT診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。對轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)及正常淋巴結(jié)的ADC值進(jìn)行兩個獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、DWIBS的敏感度為95.2％，特異度為98.1％，陽性預(yù)測值為80％，陰性預(yù)測值為99.6％，而PET-CT敏感度為100％，特異度為97.4％，陽性預(yù)測值為74.1％，陰性預(yù)測值為100％
　　 2、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的ADC值（1.28±0.3