《黃帝內(nèi)經(jīng)》“三虛”理論研究.pdf

1、“三虛”一詞最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，體現(xiàn)了天人相應的發(fā)病觀，是中醫(yī)理論的重要組成部分。古代醫(yī)家對“三虛”進行了概念詮釋、臨床應用和拓展，使其從單一概念向多元化發(fā)展。但歷代醫(yī)家見仁見智，各家殊異，尚缺乏系統(tǒng)的理論研究與整理闡發(fā)。現(xiàn)代對“三虛”本義的研究，含義模糊，界限不清，內(nèi)涵局限，指導臨床的普適性不足，給理解、解釋與應用帶來困難。
　　本文以《黃帝內(nèi)經(jīng)》“三虛”理論為研究目的，通過梳理源流，應用比較學研究方法探討其含義的發(fā)生與演變

2、規(guī)律；運用文獻學方法對“三虛”的含義進行解讀；通過詮釋學的研究方法對“三虛”中核心要素進行詮釋，解釋其蘊含的深層意蘊；通過邏輯學研究方法對“三虛”對人體的致病原理進行邏輯論證推理，為發(fā)病學提供新的思路；通過邏輯學的研究方法對“三虛”發(fā)病的防范措施進行推理論證，以期指導臨床疾病的預防工作。
　　(一)“三虛”的含義
　　(1)“三虛”指天時之虛。是以年、月、時為核心的“時”虛，是影響腠理開合的時序因素，當“時”序的變遷至“三虛

3、”時，人體相應處于“虛”的情況下，腠理疏松，氣血虧虛，人體容易為“外邪所湊”。
　　(2)“三虛”指精、氣、神三虛。人處于精、氣、神三者同時不足的狀態(tài)，易突發(fā)嚴重的疾患。隨著社會的發(fā)展，精氣神容易出現(xiàn)過度的損耗，出現(xiàn)“三虛”的狀態(tài)，使體內(nèi)正氣不足，為邪氣的侵入埋下伏筆，引發(fā)疾病的發(fā)生。
　　(3)“三虛”指診斷學和治法范疇。診斷學三虛包括診虛、脈虛、病虛；治法中有三虛，指代疾病虛實的側(cè)重不同，指導臨床的用藥思路等方面具備指導

4、臨床應用的價值。
　　(4)“三虛”指天虛、地虛、人虛。是房事種子的首要禁忌。值“三虛”之時，人應避免房事。如果任性而行，則會求嗣不成，反而招致自己身患疾病。房事應恰當?shù)倪x擇時機，避免房事“三虛”的出現(xiàn)，規(guī)避可能給胎兒帶來異常發(fā)育的風險。
　　(二)“三虛”核心要素的具體所指
　　鑒于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“三虛”主要反應了時序?qū)θ梭w的生理病理作用和影響，而“三虛”核心要素詞義古奧，不容易被人理解，所以本文對天時之虛含義做了深入

5、研究，明確了“三虛”核心要素的具體所指：“三虛”包括乘年之衰、逢月之空、失時之和三方面內(nèi)容。其中乘年之衰包括五運不及之年、司天在泉之氣失守之年、一年之中的冬至日夏至日和人體的生命流年遭受天運的克制的年份等四方面內(nèi)容；逢月之空指下弦月后至下月上弦月前的時間段，即為農(nóng)歷二十九至下月的農(nóng)歷初七，歷經(jīng)大約八天的時間；失時之和指一年四季的氣候失宜和違背四時節(jié)律的生活作息方式。
　　(三)“三虛”對人體生理病理的作用機理
　　“三虛”乘

6、年之衰與疾病：(1)指五運不及之年。氣運不足，則身體也同時表現(xiàn)臟腑之氣不足的狀態(tài)，正氣也相應不足。此外五運不及之年，不勝之邪更容易妄行，人體應謹防不勝之邪侵犯。(2)指生命流年遭受天運克制的年份。即人生從七歲開始，以后每加九年的年份是虛年，人體相應正氣不足，感受邪氣，容易患病。
　　“三虛”逢月之空與疾病：(1)年節(jié)律和日節(jié)律歷來受重視，但是月節(jié)律卻很少談及，月周期變化對人體的影響明顯，當月滿時人體氣血充盛不易感受邪氣，月空時人體

7、氣血不足、腠理疏松，此時容易為邪氣侵入深入而暴病。以虛為主證的疾病，在逢月之空時，則兩虛疊加，更容易發(fā)病；(2)在疾病的治法方面，逢月之空的時間是針刺的禁忌，如果在此時用針，則會導致經(jīng)氣逆亂，此時形氣和病氣均易表現(xiàn)為不足，對于治療措施應采用進服湯藥的方式進行替代治療；(3)月節(jié)律可以判斷疾病的愈后，人體的正氣和邪氣的較量隨著月的陰陽消長變化處于一個動態(tài)的變化，如果正氣在由衰到盛逐漸充盛的過程中，尚不足以戰(zhàn)勝邪氣的話，說明機體處于一個正虛

8、邪戀的狀態(tài)，應當采用扶正祛邪之劑來逐邪以安正；(4)月節(jié)律又可以判斷久病的吉兇。久病后正氣與邪氣的強弱關(guān)系，月漸生病漸輕，說明邪氣不甚；若月生而病反增，月滿不減，月空而益甚，說明正不勝邪，愈后不良。
　　“三虛”失時之和與疾?。?1)人體氣血也隨著四季的變化而具有浮沉規(guī)律。春、夏、長夏、秋、冬對應人體生氣、長氣、化氣、收氣、藏氣。當四季氣候正常時，人體正氣充沛；氣候異常的情況下，導致人體臟腑氣機運行失常，氣血運行逆亂，五臟不能順時

9、長養(yǎng)，正氣表現(xiàn)為“虛”的狀態(tài)。(2)如果人違逆四季節(jié)律，則會使正氣內(nèi)傷。失時之和致使人體生長化收藏之氣與自然之氣不相奉和，人體臟氣氣機內(nèi)亂而致“虛”；違逆一日四時作息，則營衛(wèi)之氣運行逆亂而致“虛”。
　　“三虛”是外邪致生大病的關(guān)鍵。當天時三虛與身形之虛相合，人體正氣匱乏于內(nèi)，可以引發(fā)虛邪的長驅(qū)直入，最終導致大病的形成；三虛與患病的程度有關(guān)，乘年之虛、失時之和、遇月之空三個天時如果單獨或兩個或同時三者并存時，若遭受邪氣侵襲，所患病

10、的程度是不一樣的，存在的因素越多，患的疾病程度越重。假若三虛之時遭受虛邪，則積重難返，導致卒然暴病暴死。
　　天虛促成疫癘之氣的形成是疫病形成的外因，三虛是疫病形成流行的內(nèi)因。天虛的反常變化，破壞了四時節(jié)律的正常節(jié)序，影響自然界生、長、化、收、藏的生化規(guī)律，最終催生了疫癘之毒氣的產(chǎn)生。當天虛之時，天運失守其位，人神亦會相應失守；“以妄為?！钡纳罘绞揭鄬е律袷匦l(wèi)。三虛導致神失守衛(wèi)而致疫癘之氣干人，導致疫病甚至死亡。
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11、四)“三虛”的預防
　　避虛邪賊風：在冬至、小寒、大寒當避南風；立春、雨水、驚蟄避西南風；春分、清明、谷雨避西風；立夏、小滿、芒種避西北風；夏至、小暑、大暑避北風；立秋、處暑、白露避東北風；秋分、寒露、霜降避東風；立冬、小雪、大雪避東南風。
　　預防疫氣傳染：(1)遠離致病原。(2)采用精神調(diào)攝法，使正氣充盈，以抵抗疫病侵襲。(3)佩戴或服用辛香藥物，既能辟除疫氣，又能振奮氣血，使元陽陡壯以防止疫氣傳染。
　　順應時序