小腸鏡在小腸克羅恩病診斷及治療中的臨床應用.pdf

1、研究目的：
　　 1.探討雙氣囊小腸鏡在小腸克羅恩病中的診斷價值。
　　 2.初步探討單氣囊小腸鏡輔助下球囊擴張術治療克羅恩病伴小腸狹窄的有效性和安全性。
　　 研究方法：
　　 1.回顧性總結141例臨床懷疑小腸克羅恩病行雙氣囊小腸鏡檢查患者的臨床資料，其中25例同時行CT小腸成像檢查，25例同時行膠囊內鏡檢查。以病理診斷結合內鏡表現和臨床隨訪結果為最終診斷結果，對比分析各種檢查方法對小腸克羅恩病的檢出

2、率、準確率、敏感性及特異性，比較上述三種方法的優(yōu)缺點。
　　 2.對7例克羅恩病伴小腸狹窄患者共行10次擴張術，男性4例，女性3例，平均年齡37.6歲。術前均經影像及病理檢查確診克羅恩病伴不同程度腸梗阻，共有8處嚴重狹窄，6處位于空腸。擴張術采用CRE球囊進行逐級擴張，以擴張后內鏡可進入遠端腸腔為標準。觀察該技術治療克羅恩病伴狹窄的近期和遠期療效。
　　 研究結果：
　　 1.在入選的141例患者中，行雙氣囊小腸

3、鏡檢查診斷為小腸克羅恩病128例，經病理及臨床隨訪確診126例。雙氣囊小腸鏡對小腸克羅恩病的檢出率為90.8％(128/141)，確診率為98.4％(126/128)，敏感性為100％，特異性為86.7％；CT小腸成像檢出小腸克羅恩病19例，最終經病理及臨床隨訪確診17例，CT小腸成像對小腸克羅恩病的檢出率為76％(19/25)，確診率為89.5％(17/19)，敏感性為81％，特異性為50％；膠囊內鏡檢出小腸克羅恩病15例，最終經病理

4、及臨床隨訪確診14例，膠囊內鏡對小腸克羅恩病的檢出率為60％(15/25)，確診率為93.3％(14/15)，敏感性為70％，特異性為80％。
　　 2.小腸鏡下的球囊擴張術成功率達到80％(8/10)，小腸狹窄平均直徑由治療前的4.1±2.5mm擴張至10.2±1.5mm(P＜0.01)，可進鏡深度平均達62.5cm，2例患者分別擴張2次及3次。所有患者術后腹痛及腸梗阻癥狀明顯緩解，均未出現出血及穿孔等嚴重并發(fā)癥。術后平均隨訪

5、14月，2例行手術治療，另2例因癥狀復發(fā)再次行擴張治療，中位無癥狀時間為15個月，70％的患者1年內無癥狀復發(fā)。
　　 結論：
　　 1.雙氣囊小腸鏡在小腸克羅恩病診斷中具有較好的應用價值，顯著優(yōu)于膠囊內鏡和小腸CT成像，為懷疑小腸克羅恩病檢查的有效手段。對存在內鏡檢查禁忌癥患者，CT小腸成像可視為首選輔助檢查方法。膠囊內鏡對于小腸克羅恩病的早期篩查具有一定價值，但對于臨床懷疑腸道梗阻的患者，膠囊內鏡應謹慎使用。