小腸膠囊內(nèi)鏡在克羅恩病診療中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的：
　　克羅恩病(Crohn disease，CD)是累及全消化道的慢性炎癥性疾病，約80％患者累及小腸，其中1/3患者小腸是唯一病灶。長期以來，人們無法直觀看到小腸內(nèi)部全景，直到小腸膠囊內(nèi)鏡（small bowel capsule endoscopy，SBCE）和小腸鏡的出現(xiàn)。SBCE是一種新型的內(nèi)鏡檢查技術(shù)，現(xiàn)已經(jīng)成為臨床上小腸疾病的一線診斷技術(shù)，然而SBCE對CD的診療價值目前仍存在爭議，本研究包括以下兩部分：1、探

2、討SBCE對疑診CD患者的診斷價值;2、分析確診CD患者行SBCE檢查發(fā)生檢查未完成及膠囊滯留的危險因素、探討SBCE在評估CD患者小腸黏膜愈合中的價值。
　　研究方法：
　　1、小腸膠囊內(nèi)鏡在疑診克羅恩病患者中的應(yīng)用
　　分析435例臨床懷疑CD且行SBCE檢查患者的臨床資料（其中23例患者同時行雙氣囊小腸鏡檢查、15例患者同時行CT小腸造影檢查）。分別統(tǒng)計三種檢查方法對疑診CD患者的診斷率、準確率、靈敏度、特異度。

3、
　　2、小腸膠囊內(nèi)鏡在確診克羅恩病患者中的應(yīng)用
　　2.1統(tǒng)計確診CD患者SBCE檢查未完成率和膠囊滯留率，并利用logistic回歸分析相關(guān)危險因素。
　　2.2觀察接受英夫利昔治療的小腸CD患者臨床療效，分析治療前和治療后第30周時患者小腸及結(jié)腸黏膜愈合情況。并利用spearman相關(guān)檢驗分析Lewis評分與克羅恩病簡化內(nèi)鏡評分(SES-CD)、克羅恩病活動度指數(shù)(CDAI)、C反應(yīng)蛋白(CRP)的相關(guān)性。

4、>　　研究結(jié)果：
　　1、小腸膠囊內(nèi)鏡在疑診克羅恩病患者中的應(yīng)用
　　435例疑診CD患者中有267例患者最終確診為CD，其中三種方法的診斷率、準確率、靈敏度、特異度分別是小腸膠囊內(nèi)鏡為64.6％、89.4％、94.0％、82.1％;雙氣囊小腸鏡分別為78.2％、91.3％、94.4％、80％;CT小腸成像為73.3％、86.7％、90.9％、75％。
　　2、小腸膠囊內(nèi)鏡在確診克羅恩病患者中的應(yīng)用
　　2.13

5、02例確診CD中，SBCE檢查未完成率為33.44％，滯留率為5.6％，logistic回歸發(fā)現(xiàn)白蛋白降低是SBCE檢查未完成的危險因素[OR=3.040;P=0.001]，腹瀉是未完成的保護因素[OR=0.434;P=0.003]。CRP升高是膠囊滯留的危險因素[OR=3.967;P=0.034]。
　　2.236例接受英夫利昔治療的患者治療后第30周患者臨床緩解率為86.1％(31/36)結(jié)腸鏡下黏膜愈合率為72.2％(26/

6、36)，SBCE下小腸黏膜愈合率為30.6％(11/36)，且11例小腸黏膜愈合的患者均同時取得了結(jié)腸鏡下黏膜愈合，有15例結(jié)腸鏡下黏膜愈合的患者未取得小腸黏膜愈合。Lewis評分與CRP呈中度相關(guān)[r=0.564，P＜0.001];與CDAI成低度相關(guān)[r=0.435，P＜0.001]，與SES-CD評分無相關(guān)性[r=0.153，P=0.117]。
　　研究結(jié)論：
　　SBCE對疑診CD患者有較好的應(yīng)用價值。白蛋白降低增加