社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息分類研究.pdf

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)。當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生中，存在著多種衛(wèi)生信息不規(guī)范現(xiàn)象，社區(qū)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)研究日益受到人們的重視。 研究目的 探索將“自上而下”的建模方法與“自下向上”的業(yè)務(wù)流程分析方法相結(jié)合的衛(wèi)生信息分類途徑 構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生信息分類數(shù)據(jù)集 研究資料與方法 社區(qū)衛(wèi)生信息分類研究是對(duì)現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生信息項(xiàng)進(jìn)行整理，研究中采用分層隨機(jī)抽樣的方法隨機(jī)抽取湖南、上海兩地作為目標(biāo)，將

2、兩地衛(wèi)生信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)項(xiàng)作為來源資料。 本研究借用面向?qū)ο蟮慕Ｋ枷胫械母拍顢?shù)據(jù)模型理論，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”功能封裝起來按照多級(jí)分類的方法劃分出類目。需要注意的是，衛(wèi)生信息分類中所運(yùn)用的建模思想，并不涉及到對(duì)設(shè)計(jì)、實(shí)施并運(yùn)行信息系統(tǒng)的說明，而是著眼于信息的表達(dá)、數(shù)據(jù)之間的邏輯關(guān)系以及信息的管理，側(cè)重于衛(wèi)生信息的利用而非開發(fā)。 業(yè)務(wù)流程分析是軟件開發(fā)過程中系統(tǒng)分析的一個(gè)環(huán)節(jié)，本研究通過利用原始數(shù)據(jù)構(gòu)建業(yè)務(wù)表單來

3、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)流程分析，確定各項(xiàng)數(shù)據(jù)的具體類目。 研究中嘗試把“自上而下”的建模思想與“自下向上”的業(yè)務(wù)流程分析兩種方法相結(jié)合的思路，一方面通過建立分類模型來指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生信息的分類，另一方面直接從數(shù)據(jù)信息中提取業(yè)務(wù)表單，從而滿足信息分類的需要。 本文研究運(yùn)用文獻(xiàn)檢索獲得國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化研究資料以及我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料，運(yùn)用間接觀察法與分析歸納法對(duì)《中國(guó)健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)》研究試點(diǎn)項(xiàng)目調(diào)查表進(jìn)行分析。 研究?jī)?nèi)容

4、 本文的研究?jī)?nèi)容著重在以下四個(gè)方面開展： (1)衛(wèi)生信息分類現(xiàn)狀分析 (2)社區(qū)衛(wèi)生信息整理 (3)社區(qū)衛(wèi)生模型與業(yè)務(wù)流程分析 (4)社區(qū)衛(wèi)生信息分類 研究結(jié)果 文獻(xiàn)檢索提示，國(guó)外衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化研究已開始注重針對(duì)框架、模型和術(shù)語的整體性研究，以統(tǒng)一建模語言為基礎(chǔ)的建模研究成為熱點(diǎn)；國(guó)內(nèi)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化研究以學(xué)習(xí)、參考、借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)為主。 本文研究共提取社區(qū)原始數(shù)據(jù)項(xiàng)1523項(xiàng)，

5、涉及23類業(yè)務(wù)內(nèi)容，經(jīng)去除冗余等數(shù)據(jù)整理工作后保留數(shù)據(jù)311項(xiàng)，進(jìn)行信息分類。 本文研究明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能主要按照“六位一體”開展，借鑒建模思想，確定社區(qū)衛(wèi)生信息分類按照基本信息、醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)七項(xiàng)內(nèi)容劃分。結(jié)合業(yè)務(wù)流程分析的思路，運(yùn)用原始數(shù)據(jù)構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)表，涉及20余類業(yè)務(wù)內(nèi)容，可制作出70余份業(yè)務(wù)表。 根據(jù)信息分類目的及學(xué)科分類原理，制定了實(shí)用性、通用性、自然性、科學(xué)性、系

6、統(tǒng)性、針對(duì)性與動(dòng)態(tài)性的七項(xiàng)原則。在此原則下，對(duì)311項(xiàng)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分類劃分，結(jié)果為基本信息56項(xiàng)，醫(yī)療信息45項(xiàng)，預(yù)防信息33項(xiàng)，保健信息137項(xiàng)，康復(fù)信息8項(xiàng)，健康教育信息27項(xiàng)，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息5項(xiàng)。根據(jù)信息的構(gòu)成屬性，分別確定各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息的編號(hào)、標(biāo)識(shí)、類別、描述、類型、來源屬性值，從而獲得社區(qū)衛(wèi)生信息分類數(shù)據(jù)集。 討論 “自上而下”與“自下向上”的概念模型構(gòu)建方法，是當(dāng)前衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化研究中的重要方法，本研究將

7、“通過模型確定類目對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)”與“通過數(shù)據(jù)來劃分類目”結(jié)合在一起，實(shí)現(xiàn)了兩種方法的結(jié)合，但全面實(shí)現(xiàn)兩種方法緊密結(jié)合的有效途徑仍有待探討。 HL7RIM將HIS中信息的類型劃分為共享信息、管理信息、醫(yī)療衛(wèi)生信息及技術(shù)框架信息四類。本研究的數(shù)據(jù)資料來源于社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的，以社區(qū)衛(wèi)生保健信息為主，主要部分仍是醫(yī)療衛(wèi)生信息。在社區(qū)衛(wèi)生信息分類研究中，其他類型的數(shù)據(jù)信息應(yīng)受到關(guān)注。 本文研究中針對(duì)涉及到的術(shù)語約束采取了基于來源一致