經皮椎體后凸成形術椎體高度恢復與疼痛緩解相關性研究.pdf

1、目的:觀察經皮后凸椎體成形術(percutaneous kyphoplasty,PKP)治療椎體骨質疏松性壓縮性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的治療效果,通過測量手術前后椎體的高度,評估手術前后疼痛緩解的程度,探討PKP治療OVCFs椎體高度恢復與疼痛緩解的相關性。
　　 背景經皮椎體成形術(percutaneous vertebroplasty,pv

2、p)是近十幾年來開始應用于臨床的一種脊柱微創(chuàng)手術,該技術已廣泛應用于骨質疏松椎體壓縮性骨折、椎體轉移性腫瘤、椎體血管瘤、骨髓瘤或淋巴瘤等疾病的治療,取得了很好的臨床療效。PKP是基于PVP的操作技術,通過椎弓根在壓縮椎體內置入球囊,液壓擴張球囊在椎體內形成一定的腔隙,取出球囊后將骨水泥在低壓力下注入椎體內,這即所謂經皮椎體后凸成形術(percutaneous kyphoplasty,PKP)。OVCFs是患有骨質疏松癥的老年人常見并發(fā)癥

3、之一,可導致患者頑固性持久性疼痛尤其是下腰痛,對其治療方法的選擇存在較大的爭議?，F代外科的發(fā)展趨勢是手術的微創(chuàng)化,操作相對簡單、安全、創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。
　　 方法:回顧性分析2008年12月-2010年8月23例新鮮骨質疏松性椎體壓縮骨折患者,共31個病變椎體,壓縮程度15％-50％。采取經皮雙側椎弓根途徑穿刺病變椎體,在C型臂透視下將針尖置于椎體前中1/3處,置入和擴張球囊,恢復椎體高度并在椎體內形成一定的腔隙

4、,低壓力下注射PMMA骨水泥,手術時過伸體位和擴張的球囊有助于病椎的復位,矯正脊柱后凸畸形。統(tǒng)計術前、術后24h、術后1周、1月VAS評分及術前、術后椎體前緣和中部高度、Cobb角矯正情況,分析椎體高度恢復與疼痛緩解是否存在相關及相關程度。
　　 結果:23例患者全部獲得隨訪,31個患椎手術完成順利,每個椎體手術時間平均52.7min,術中患者無軀干或下肢神經刺激癥狀,椎體骨水泥注射量為3.00-6.00ml,每個椎體平均填充P

5、MMA劑量4.6±0.6ml,骨水泥分布良好;術后1個月疼痛緩解總有效率為95.6％(22/23),:術前VAS評分為:(8.1+0.4),術后24h、1周、1月各時間點VAS評分分別為:(2.8±0.9)、(2.5±0.9)、(2.5±0.5),術前和術后各時間點比較VAS評分具有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01);椎體高度及Cobb角均有不同程度矯正,術前椎體前緣、中部高度分別為:(19.5±1.5)mm、(25.4±1.1)mm、Co

6、bb角(25.1±5.0),術后椎體前緣、中部高度分別為:(24.3±1.9)mm、(29.7±1.3)mm、Cobb角(10.7±2.8)),術后和術前比較具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);高度恢復與疼痛緩解程度可呈正相關,但高度恢復與疼痛緩解程度沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 結論:經皮后凸椎體成形術能迅速緩解疼痛,使骨折椎體恢復高度,且高度恢復與疼痛緩解程度呈正相關,能迅速緩解患者疼痛及恢復日常活動功能,使患椎功能得