經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)后強化椎再壓縮的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:
　　本研究回顧性分析經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)后強化椎發(fā)生再壓縮的危險因素及再壓縮與臨床療效的關(guān)系。
　　研究方法:
　　本研究回顧性分析2009年6月至2012年6月間因骨質(zhì)疏松性椎體骨折于我院行單節(jié)段椎體后凸成形術(shù)的資料完整的121例患者,共121椎。記錄患者術(shù)前、術(shù)后首次及末次隨訪時傷椎高度(前緣、中部、后緣)及局部后凸角。按照末次隨訪與

2、術(shù)后首次相比傷椎前緣、中部或后緣高度丟失超過4mm這一標準,將患者分為再壓縮組和未再壓縮組。收集患者的一般資料(年齡、性別),傷椎資料(骨折病程、骨折節(jié)段、骨折類型、有無椎體內(nèi)裂隙征、有無中柱累及、術(shù)前傷椎前緣高度、術(shù)前傷椎中部高度、術(shù)前椎體壓縮率、術(shù)前局部后凸角)及手術(shù)資料(總骨水泥量、骨水泥分布類型、骨水泥椎間盤內(nèi)滲漏、椎體高度恢復值、后凸角糾正值),行單因素及多因素logistic回歸分析篩選出與強化椎發(fā)生再壓縮相關(guān)的危險因素。同

3、時在術(shù)前、術(shù)后首次天及末次隨訪時記錄患者的疼痛評分(Visual Analogue Scale,VAS評分)和日?；顒庸δ茉u分(Oswestry Disability Index,ODI評分)。
　　結(jié)果:
　　平均隨訪20.75月,共17例患者17椎發(fā)生再壓縮。兩組患者術(shù)后椎體高度及后凸角均顯著改善,再壓縮組椎體高度和后凸角糾正明顯大于未再壓縮組(P<0.05);但末次隨訪時未再壓縮組椎體高度及后凸角糾正在末次隨訪時均得到

4、維持,與術(shù)前相比仍有明顯統(tǒng)計學差異(P<0.001),而再壓縮組末次隨訪時椎體前緣、中部、后緣高度、后凸角均顯著丟失,同術(shù)前相比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),再壓縮組局部后凸角從術(shù)后三天的9.76±11.33°增加到末次隨訪的17.29±11.88°。單因素分析顯示骨水泥分布類型(OR=7.584,P<0.001)、椎體內(nèi)裂隙征(OR=4.398,P=0.020)、椎體高度恢復值(OR=1.257,P<0.001)及后凸角糾正值(OR=

5、1.563,P=0.001)與強化椎再壓縮存在相關(guān)性(P<0.05)。進一步的多因素分析顯示團塊型骨水泥(OR=8.718,P=0.003)和椎體高度恢復值(OR=1.260,P<0.001)同強化椎再壓縮顯著相關(guān)。術(shù)后再壓縮組和未再壓縮組病人VAS和ODI評分較術(shù)前均明顯改善(P<0.001),且末次隨訪時臨床療效得到很好的維持,與術(shù)前相比仍有統(tǒng)計學差異(P<0.001)。末次隨訪時兩組間VAS和ODI評分均無統(tǒng)計學差異,但再壓縮組評