全麻下不同潮氣量機(jī)械通氣對(duì)顱內(nèi)壓的影響.pdf

1、目的:1:不同潮氣量機(jī)械通氣對(duì)顱內(nèi)壓的影響；2:乙狀竇內(nèi)壓與蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)壓的相關(guān)性。
　　 方法:擇期開(kāi)顱手術(shù)患者30例，隨機(jī)分為A組常規(guī)潮氣量組12ml/kg;B組:小潮氣量組7ml/kg，在全麻下行間歇正壓機(jī)械通氣(IPPV)。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)節(jié)呼吸頻率將PaC02調(diào)至30-40mmHg，分別記錄于腰穿置管后(To)、頸靜脈置管后(T1)、切皮后(T2)、顱骨鉆孔后(T3)、去骨瓣后(T4)、剪開(kāi)硬腦膜后(T5)、切除腫瘤

2、后(T6)、縫合硬腦膜后(T7)、術(shù)畢(T8)各時(shí)間點(diǎn)的乙狀竇內(nèi)壓和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)壓、MAP（平均動(dòng)脈壓）、HR（心率）、Pplat（氣道平臺(tái)壓）、Ppeak（氣道峰壓）、Pmean（氣道平均壓）、Rf（呼吸頻率），并于T1、T5、T8同時(shí)抽取乙狀竇靜脈血和抽取足背動(dòng)脈血行血?dú)夥治觥?br>　　 結(jié)果:①AB兩組間T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8各時(shí)間點(diǎn)比較，常規(guī)潮氣量組(A)氣道峰壓(Ppeak)、平臺(tái)壓(Pplat)、

3、平均壓(Pmean)均高于小潮氣量組(B)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，Rf顯著低于B組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其余液體出入量、麻醉深度、電解質(zhì)濃度、血?dú)夥治鲋笜?biāo)等均無(wú)顯0著性差異(P>0.05)；②組間比較:AB兩組蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)壓T0、T1、T5、T6、T7、T8沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，T2、T3、T4各時(shí)間點(diǎn)蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)壓均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，而乙狀竇內(nèi)壓除T1點(diǎn)外其余各時(shí)間點(diǎn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05

4、)；③組內(nèi)比較:與TO比較，A，B兩組T1沒(méi)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其余各時(shí)間點(diǎn)蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)壓均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與T1比較，其余各時(shí)間點(diǎn)AB兩組乙狀竇內(nèi)壓均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；④相關(guān)性:在剪開(kāi)硬腦膜前，AB兩組的乙狀竇內(nèi)壓和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)壓均有顯著的相關(guān)性，其相關(guān)系數(shù)為0.934，回歸方程Y=O.787X+1.657，但剪開(kāi)硬腦膜后沒(méi)有顯著相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為-0.021。縫合硬腦膜后其相關(guān)系數(shù)為0.604，中度