接受ERCP術患者的心理應激反應分析.pdf

1、目的:隨著社會的發(fā)展，生活水平及醫(yī)療水平逐漸提高，人們對醫(yī)療服務的需求已不再停留在其有效性、經(jīng)濟性和安全性，更要求在能盡量減少軀體不適及心理負擔。ERCP是治療膽胰疾病經(jīng)濟、有效的微創(chuàng)手術方法，但人們大多關注ERCP術后并發(fā)癥，但很少關注ERCP下病人的精神、心理負擔。通過對行ERCP治療的患者進行生活質(zhì)量問卷調(diào)查，以了解影響生活質(zhì)量的各方面因素在對ERCP治療造成精神心理負擔狀況的相關性，旨在ERCP實踐指南的改進提供依據(jù)，最大可能的

2、減少ERCP給患者帶來的心理負擔。
　　 方法:本課題以生存質(zhì)量量表和詢問ERCP不同階段患者的軀體不適、心理狀態(tài)為研究基礎，采用相關性及回歸分析法進行研究分析。
　　 1.生存質(zhì)量量表測定:以2012年4月～2012年7月入院行ERCP術的86名患者為研究對象，所有入選對象在術前用SF-36量表進行了生活質(zhì)量測評，有7位患者未完成量表問卷調(diào)查，實際研究對象為79名患者。
　　 2.軀體不適、精神狀態(tài)調(diào)查:分別在

3、ERCP術當天清晨、在術后1天對患者術中、術后即時的軀體不適、有無緊張、擔心等精神心理狀態(tài)進行詢問并記錄。
　　 3.統(tǒng)計學分析:統(tǒng)計學分析運用EXECL和SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件。并進行了二項Logistic回歸分析，檢驗水準為α=0.05。
　　 結(jié)果:
　　 1.對86名研究對象進行問卷調(diào)查，有79名完成問卷調(diào)查，男性男46例，女33例，年齡為29～80歲，平均年齡為65.96±13.581歲。其中年齡

4、＞65歲的視為老年組46例，所占比例為58.2％。
　　 2.SF-36量表的信度與效度:量表的整體和8個維度的Cronbachα系數(shù)均大于0.8，分半信度系數(shù)R=0.811。結(jié)構效度使用因子分析提取2個主因子，能解釋的總方差是64.926％。
　　 3.ERCP術患者出現(xiàn)的心理應激反應主要表現(xiàn)為緊張，導致術前緊張狀態(tài)影響因素分析:患者術前緊張與年齡、SF-36量表中軀體疼痛(BP)、精神健康(MH)兩個維度有顯著性關系

5、。年齡越輕和BP、MH得分越低者越容易出現(xiàn)緊張。
　　 4.患者ERCP術中緊張狀態(tài)影響因素分析:患者出現(xiàn)術中緊張主要與年齡、術中疼痛、SF-36量表中軀體疼痛維度有顯著性關系。年齡越輕、軀體得分越低術中越容易出現(xiàn)緊張狀態(tài)。術中疼痛程度與緊張狀態(tài)正相關。
　　 結(jié)論:SF-量表可信度和效度較好，能反映患者生活質(zhì)量。導致患者術前出現(xiàn)緊張心理負擔主要與患者年齡、MH、BP有顯著性關系，且呈負相關;術中精神緊張與年齡、BP呈負