孤獨癥患兒早期異常特征發(fā)現(xiàn)與診療情況分析.pdf

1、目的:了解孤獨癥患兒的早期異常特征;探討異常特征的發(fā)現(xiàn),就診與治療情況以及影響發(fā)現(xiàn)與診療時間的相關(guān)因素,為孤獨癥患兒的早期識別與早期干預(yù)提供依據(jù)。
　　方法:采用整群抽樣的方法,于2009年12月～2011年9月在湖北省和湖南省兩所孤獨癥康復(fù)中心選取確診的133例5歲以下孤獨癥患兒作為病例組研究對象;按1:1配對方法,隨機選取133名同年齡、同性別的正常健康兒童作為對照組研究對象。采用自擬的《兒童心理行為發(fā)育及相關(guān)因素問卷》對病例

2、組和對照組兒童主要撫養(yǎng)人進行問卷調(diào)查,比較兩組兒童的一般情況、養(yǎng)育情況、發(fā)育水平以及異常行為的發(fā)生情況,分析病例組患兒的異常發(fā)現(xiàn)情況及診療情況。
　　結(jié)果:(1)一般情況:①病例組與對照組兒童各133例,平均年齡36.75±10.99月,男女性別比為4.78:1;②病例組出生窒息發(fā)生率(9.02％)高于對照組(0.75%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01);③病例組家庭子女數(shù)為2個及以上的比例(21.05%)高于對照組(12.03

3、%),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.04);病例組父親平均生育年齡(31.58±5.11)高于對照組(30.27±4.58),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.03);病例組親屬中患智力落后、性格孤僻、語言障礙的比例均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01);④病例組患兒有寄養(yǎng)史者(6.77%)高于對照組(0.75%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
　　(2)發(fā)育水平:病例組患兒在大運動與精細運動發(fā)育、口語與軀體語言發(fā)育以及社交行為

4、發(fā)育上均落后于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
　　(3)異常行為:①病例組患兒在口語-軀體語言障礙、社會交往障礙以及刻板行為三大方面的24項異常行為發(fā)生率均明顯高于對照組(P<0.01);②病例組患兒出生后比一般兒童好哭鬧,睡眠明顯少或多的比例均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
　　(4)病例組患兒發(fā)現(xiàn)與診療情況:①首先引起注意的異常特征為語言溝通障礙及刻板行為;②最早發(fā)現(xiàn)異常者以母親為多(68.4

5、2%);③平均發(fā)現(xiàn)時間為19.40±6.54月齡,2歲前占69.17%。④首診時間平均為24.05±7.49月齡,2歲前占44.36%。⑤治療時間平均為27.60±8.69月齡,2歲前占30.83%。
　　(5)異常發(fā)現(xiàn)與診療時間影響因素分析:①影響異常發(fā)現(xiàn)時間因素:核心家庭,有家族精神疾病史,母親為醫(yī)務(wù)人員,1～2歲主要由母親照顧的患兒發(fā)現(xiàn)時間較早;有寄養(yǎng)史的患兒發(fā)現(xiàn)較晚;②影響首診與發(fā)現(xiàn)時間間隔因素:胎齡較大,出生窒息,擴大家

6、庭,父親生育年齡較大,家庭經(jīng)濟狀況較好的患兒就診與發(fā)現(xiàn)時間間隔較短;家庭有2個及以上子女的患兒間隔較長;③影響治療與發(fā)現(xiàn)時間間隔因素:胎齡較大,擴大家庭,父親生育年齡較大,家庭經(jīng)濟狀況較好的患兒治療與發(fā)現(xiàn)時間間隔較短;家庭有2個及以上子女的患兒間隔較長。
　　結(jié)論:孤獨癥患兒存在明顯的發(fā)育落后,在2歲以前即可能表現(xiàn)出特征性的異常行為,故可在早期發(fā)現(xiàn),然而患兒普遍存在診療的延遲,影響其預(yù)后。應(yīng)提高兒童主要撫養(yǎng)人以及醫(yī)療保健人員對孤獨